За 30 лет практики я сотни раз слышал одну и ту же фразу: «Хочу попробовать диету Борменталя». Каждый раз приходится объяснять: диеты Борменталя не существует. Метод «Доктор Борменталь» — это не диета, а программа психотерапевтического снижения веса, в которой врач работает с причинами переедания, а не со списком запрещённых продуктов. Именно поэтому здесь нет голода, «волшебных» продуктов и жёстких запретов. В этой статье я расскажу, как устроена программа изнутри: из каких этапов состоит, что происходит на каждом из них, какие результаты реалистичны и кому такой подход не подойдёт.
Коротко
- Программа «Доктор Борменталь» строится на психотерапии пищевого поведения; подход применяется в России с 1991 года.
- Это не диета: рацион не запрещает продукты, а обучает комфортному ограничению калорийности без чувства голода.
- Программа проходит в 5 этапов: диагностика, групповой тренинг, перестройка питания, психотехники против срывов, сопровождение куратором.
- Безопасный темп снижения веса — примерно 0,5–1 кг в неделю; клинически значимым считается снижение массы тела на 5–10% за 3–6 месяцев.
- Поведенческие программы снижения веса — рекомендация с доказанной эффективностью: их поддерживают клинические рекомендации Минздрава РФ (2024) и анализ 122 клинических исследований (JAMA, 2018).
Что такое метод «Доктор Борменталь»?
Метод «Доктор Борменталь» — это программа снижения веса, основанная на психотерапии пищевого поведения. Врач-психотерапевт и диетолог помогают человеку найти причины переедания, перестроить пищевые привычки и снизить калорийность рациона без запретов и голода. Программа включает диагностику, групповые тренинги, индивидуальный план питания и сопровождение до устойчивого результата.
Подход разработан на базе Сибирского государственного медицинского университета в Томске и применяется специалистами центров «Доктор Борменталь» с 1991 года. По этому направлению защищено несколько кандидатских диссертаций и опубликованы десятки научных работ. В Санкт-Петербурге программа работает с 2001 года.
Я развиваю этот подход почти всю свою профессиональную жизнь. И главное, что я понял за эти годы: лишний вес почти никогда не является проблемой знаний. Люди прекрасно знают, что торт калорийнее огурца. Проблема в другом — еда давно стала для них способом справляться со стрессом, скукой и усталостью. Поэтому мы работаем не с тарелкой, а с головой. А тарелка меняется следом.
Важный медицинский контекст: по клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2024), ожирение — это хроническое заболевание, а не «распущенность» или недостаток силы воли [1]. Хроническое заболевание требует системного лечения и длительного сопровождения — короткая диета с этой задачей справиться не может.
Почему диеты не работают, а психотерапия — работает?
Диеты дают быстрый, но неустойчивый результат: они меняют рацион на время, не меняя привычек и реакций на стресс. Психотерапевтические программы работают иначе — человек осваивает навыки самоконтроля, учится различать голод и аппетит, справляться с эмоциональным перееданием. Навыки остаются после окончания программы, поэтому вес удерживается дольше.
Что говорит современная наука? Американская рабочая группа по профилактике (USPSTF) в 2018 году проанализировала 122 рандомизированных исследования и рекомендовала интенсивные многокомпонентные поведенческие программы как метод первой линии для людей с ИМТ 30 и выше — это опубликовано в журнале JAMA [2]. Российский обзор в журнале «Первичная медико-санитарная помощь» (2026) описывает сходные результаты: в исследовании с участием 400 пациентов с тяжёлым ожирением трёхнедельная интенсивная когнитивно-поведенческая программа привела к снижению массы тела в среднем на 9% у завершивших лечение [4].
Однако важно понимать ограничения этих данных. В исследовании на 400 пациентах программу завершили около 81% участников — результаты относятся именно к завершившим. Кроме того, интенсивная стационарная программа отличается от амбулаторной, а долгосрочное удержание веса изучалось в пределах 12 месяцев. Классическая работа Рены Уинг и Сюзанны Фелан (American Journal of Clinical Nutrition, 2005) отрезвляет ещё сильнее: без поддержки лишь около 20% похудевших удерживают результат год и дольше [3]. Зато есть и обнадёживающий вывод: если человек удержал вес 2–5 лет, шансы сохранить его надолго резко возрастают. Именно поэтому в методе столько внимания уделено сопровождению после основного курса.
Эксперимент с горничными: как мышление меняет тело
Один из самых показательных экспериментов о связи психики и веса провели психологи Алия Крам и Эллен Лангер из Гарварда в 2007 году. Они наблюдали за 84 горничными в отелях. Работа этих женщин — сплошная физическая нагрузка: уборка, наклоны, подъёмы по лестницам. Но большинство из них считали, что «не занимаются спортом вообще».
Половине горничных исследователи объяснили: ваша ежедневная работа — это полноценная физическая активность, сопоставимая с рекомендациями врачей. Вторая половина ничего не узнала. Через четыре недели у «информированной» группы снизились вес, артериальное давление и доля жировой ткани — хотя реальное поведение женщин не изменилось. Исследование опубликовано в журнале Psychological Science [5]. Выборка была небольшой, поэтому результат стоит трактовать осторожно. Но вывод для нашей темы прямой: то, что человек думает о своём теле и своих действиях, физиологически значимо. Психотерапия в снижении веса — это не «разговоры», а работа с тем самым рычагом, который двигает поведение и, как показывают такие эксперименты, даже физиологию.
Метод «Доктор Борменталь»: как проходит снижение веса по шагам
Снижение веса по программе проходит в 5 этапов: медицинская диагностика, групповой психотерапевтический тренинг, перестройка питания с комфортным дефицитом калорий, освоение психотехник против срывов и длительное сопровождение куратором. Основной тренинг занимает несколько дней, а всё сопровождение рассчитано на месяцы — до устойчивого результата.
Разберу каждый этап подробнее — так, как я объясняю его пациентам на первой консультации.
Этап 1. Диагностика. Сначала врач выясняет, почему вес растёт именно у вас. Мы проводим осмотр, анализ состава тела (биоимпедансометрию), оцениваем окружность талии — по клиническим рекомендациям, показатель от 94 см у мужчин и от 80 см у женщин указывает на абдоминальное ожирение и повышенные риски [1]. При необходимости назначаем анализы, чтобы исключить эндокринные причины.
Этап 2. Групповой тренинг. Ядро программы — несколько дней интенсивной работы с психотерапевтом в небольшой группе. Здесь человек учится различать физический голод и эмоциональный аппетит, разбирает собственные пищевые сценарии и получает первые техники самоконтроля.
Этап 3. Перестройка питания. Никаких запрещённых продуктов. Пациент осваивает дневник питания и учится укладываться в индивидуальный калорийный коридор, который рассчитывает врач. Есть можно всё — вопрос в количестве и осознанности. Безопасный ориентир темпа — примерно 0,5–1 кг в неделю.
Этап 4. Психотехники против срывов. Отдельный блок — работа с ситуациями риска: стресс на работе, застолья, вечерний «жор». Для каждой пациент получает конкретный алгоритм действий, а не абстрактный совет «держаться».
Этап 5. Сопровождение. После тренинга человек остаётся на связи с куратором и врачом: контрольные встречи, корректировка плана, поддержка при плато. Именно этот этап отвечает за удержание результата — самое сложное в лечении лишнего веса.
Что я вижу в своей практике
На приёме я чаще всего вижу одну и ту же историю: человек приходит после пяти-семи неудачных попыток похудеть самостоятельно. И почти у каждого — одинаковая ошибка на старте: попытка сделать «всё и сразу». Человек в понедельник урезает рацион вдвое, записывается в зал и запрещает себе сладкое. Через две-три недели психика предъявляет счёт — случается срыв, а следом приходит чувство вины, которое заедается. По моим наблюдениям, срываются чаще всего именно на третьей неделе, когда новизна прошла, а результат ещё скромный. Поэтому в программе мы сознательно идём в обратном порядке: сначала убираем запреты и снижаем планку требований к себе, потом мягко меняем рацион. Парадоксально, но чем меньше насилия над собой, тем стабильнее снижается вес.
Основной формат программы — «Школа стройности»: групповой курс с врачом-психотерапевтом, планом питания и сопровождением. Посмотрите, как он устроен и когда стартует ближайшая группа.
Имеются противопоказания,
необходимо проконсультироваться со специалистом.
Чем метод отличается от диет и препаратов?
Главное отличие — точка приложения. Диета меняет рацион, препарат снижает аппетит, а психотерапевтическая программа перестраивает пищевое поведение — то есть саму причину, по которой человек переедает. Диета и препарат работают, пока их применяют. Навык остаётся с человеком после окончания курса, поэтому даёт более устойчивый результат.
Это не значит, что метод противопоставлен медикаментам. Наоборот: при выраженном ожирении врач может сочетать психотерапевтическую программу с препаратами, снижающими аппетит, — по показаниям и под контролем. Препараты этой группы отпускаются по рецепту, имеют противопоказания и назначаются только врачом. О том, почему работа с пищевым поведением эффективнее любых ограничений, мы подробно рассказывали в материале о психотерапии пищевого поведения.
| Критерий | Диета | Программа «Доктор Борменталь» |
|---|---|---|
| С чем работает | Со списком продуктов | С причинами переедания и привычками |
| Запреты | Жёсткие, «нельзя» — половина рациона | Нет запрещённых продуктов, есть калорийный коридор |
| Что после окончания | Привычки прежние — вес часто возвращается | Навыки остаются, есть сопровождение |
Есть и честная оговорка: психотерапевтический путь требует участия самого человека. Вести дневник питания, приходить на встречи, выполнять техники — всё это работа. Тем, кто ждёт результата «без моего участия», не подойдёт ни один метод — включая наш.
Чем ещё системная работа с весом отличается от очередной попытки «посидеть на диете», мы разбирали в отдельном материале о коррекции веса. Если коротко: разница не в строгости, а в том, кто и с чем работает.
Отдельный разговор — пищевые привычки, из которых складывается лишний вес. Большинство из них человек просто не замечает: еда у экрана, «доедание за детьми», перекусы на бегу.
Такие привычки не лечатся силой воли — их сначала нужно увидеть. Именно с инвентаризации привычек начинается работа на тренинге.
Какие привычки незаметно мешают похудеть и как их перестроить — разбираем в видео клиники:
Какие результаты даёт программа?
Реалистичный результат психотерапевтической программы — снижение массы тела на 5–10% за 3–6 месяцев. Именно такой темп клинические рекомендации Минздрава РФ (2024) называют клинически значимым: он уже улучшает давление, сахар и липиды крови [1]. В нашей практике пациенты в среднем теряют 4–6 кг за первый месяц программы, дальше темп становится плавнее — и это правильно.
По нашим данным, программу полностью проходят около 80% пациентов, которые её начали. Это важный показатель: в снижении веса «доходимость» до конца курса напрямую связана с результатом. За годы работы через программы сети «Доктор Борменталь» прошли более 500 000 человек.
Хочу подчеркнуть: обещать конкретные цифры каждому — непрофессионально. Скорость снижения веса зависит от исходной массы, возраста, гормонального фона и сопутствующих заболеваний. Врач на диагностике даёт индивидуальный прогноз, а не среднюю температуру по больнице.
Отношение к самому процессу похудения у всех разное — и оно сильно влияет на результат. Отметьте свой вариант, итоги видны сразу:
Нам важно понимать, с каким опытом приходят читатели, — так статьи становятся точнее.
Loading ...Типичный случай из практики
Приведу типичный, собирательный случай из практики клиники. Женщина 42 лет, вес 92 кг при росте 168 см, окружность талии 96 см. Жалоба классическая: «Ем немного, но вес растёт, срываюсь по вечерам». Диагностика показала абдоминальное ожирение без эндокринной патологии и выраженное эмоциональное переедание: еда служила способом «выключить» рабочий стресс. Что делали: групповой тренинг, дневник питания с комфортным коридором калорийности, техники работы с вечерними перееданиями, ежемесячные контрольные встречи. Результат — минус 11 кг за 5 месяцев, окружность талии уменьшилась на 9 см, вечерние срывы из ежедневных стали редкими. Вывод: когда убрали причину — стресс, заедаемый по вечерам, — вес пошёл вниз без героических усилий.
Кому метод не подходит и когда нужен врач?
Психотерапевтическая программа снижения веса подходит большинству взрослых с лишним весом, но не заменяет лечение заболеваний. Есть ситуации, когда сначала нужна помощь профильного врача, а программа подключается вторым шагом — или не подключается вовсе.
- Эндокринные заболевания в стадии декомпенсации (например, некомпенсированный гипотиреоз, сахарный диабет с высоким сахаром) — сначала лечение у эндокринолога.
- Клинические расстройства пищевого поведения — нервная анорексия, булимия — требуют специализированной психиатрической и психотерапевтической помощи, а не программы снижения веса.
- Беременность и грудное вскармливание — активное снижение веса не проводится; вопросы питания решаются с акушером-гинекологом.
- Тяжёлые психические расстройства в обострении — групповой формат не показан, нужна индивидуальная помощь психиатра.
- Морбидное ожирение с осложнениями — программа возможна, но врач может обсуждать и другие опции, включая фармакотерапию и бариатрическую хирургию по клиническим рекомендациям [1].
Отдельно назову тревожные сигналы, при которых визит к врачу нельзя откладывать: быстрый набор или потеря веса без изменения питания, одышка в покое, отёки, эпизоды неконтролируемого переедания с рвотой после еды. Это поводы для обследования, а не для самостоятельных экспериментов с питанием. Как понять, что вес уже вышел за рамки «косметической» проблемы, мы разбирали в статье о том, когда лишний вес пора лечить у врача.
Как мы работаем со снижением веса в клинике
Чтобы было понятно, что стоит за словом «программа», перечислю конкретные шаги, которые проходит пациент в нашей клинике в Санкт-Петербурге.
- Диагностика: осмотр врача, биоимпедансометрия (анализ состава тела — жир, мышцы, вода), измерение окружности талии, анализ пищевого дневника за первую неделю.
- Обследование по показаниям: глюкоза и гликированный гемоглобин, липидный профиль, ТТГ — чтобы исключить эндокринные причины набора веса и оценить риски.
- Подбор питания: индивидуальный коридор калорийности от фактических данных пациента, без запрещённых продуктов; коррекция на контрольных встречах.
- Психотерапия: групповой тренинг и индивидуальные встречи — работа с эмоциональным перееданием, срывами, мотивацией.
- При показаниях — фармакотерапия: препараты для снижения веса назначает врач; они отпускаются по рецепту и имеют противопоказания.
Хотите примерить метод на себя до визита в клинику? В нашем бесплатном боте собраны тесты пищевого поведения, книги и психотехники для самостоятельного старта — выбирайте удобный мессенджер.
📲 Telegram: бот «ПОРА ХУДЕТЬ!»
🤖 MAX: бот «ПОРА ХУДЕТЬ!»
Главное
Метод «Доктор Борменталь» — это лечение лишнего веса через психотерапию пищевого поведения, а не диета. Программа состоит из пяти этапов: диагностика, групповой тренинг, перестройка питания без запретов, психотехники против срывов и сопровождение куратором. Клинически значимый результат — снижение массы тела на 5–10% за 3–6 месяцев, безопасный темп — 0,5–1 кг в неделю. Поведенческий подход поддерживают клинические рекомендации Минздрава РФ и крупные международные обзоры. Программа не заменяет лечение эндокринных и психических заболеваний — в этих случаях путь начинается с профильного врача. Если вы много раз худели и возвращались к прежнему весу, разумный первый шаг — диагностика причин, а не новая диета.
Часто задаваемые вопросы
Из каких этапов состоит программа?
Программа проходит в 5 этапов: медицинская диагностика, групповой психотерапевтический тренинг, перестройка питания с комфортным дефицитом калорий, освоение психотехник против срывов и длительное сопровождение куратором. На первом этапе врач проводит осмотр, анализ состава тела (биоимпедансометрию) и измеряет окружность талии: по клиническим рекомендациям показатель от 94 см у мужчин и от 80 см у женщин указывает на абдоминальное ожирение.
Сколько килограммов реально уходит за программу?
Безопасный ориентир темпа — примерно 0,5–1 кг в неделю. Клинически значимым клинические рекомендации Минздрава РФ (2024) называют снижение массы тела на 5–10% за 3–6 месяцев: именно оно уже улучшает давление, сахар и липиды крови. В нашей практике пациенты в среднем теряют 4–6 кг за первый месяц программы, дальше темп становится плавнее — и это правильно.
Это доказанный метод или «психология вместо лечения»?
Поведенческие программы снижения веса — рекомендация с доказанной эффективностью. Американская рабочая группа по профилактике (USPSTF) проанализировала 122 рандомизированных исследования и рекомендовала интенсивные многокомпонентные поведенческие программы как метод первой линии при ИМТ 30 и выше (JAMA, 2018). Эти же подходы поддерживают клинические рекомендации Минздрава РФ (2024), где ожирение рассматривается как хроническое заболевание, а не как недостаток силы воли.
Почему вес возвращается после обычных диет?
Потому что диета заканчивается, а пищевое поведение остаётся тем же. По классической работе Рены Уинг и Сюзанны Фелан (American Journal of Clinical Nutrition, 2005), без поддержки лишь около 20% похудевших удерживают результат год и дольше. Обнадёживает другое наблюдение: если человек удержал вес 2–5 лет, шансы сохранить его надолго резко возрастают. Поэтому в программе есть отдельный этап сопровождения, а не только этап снижения веса.
Нужно ли считать калории и взвешивать еду?
Программа не строится на жёстком подсчёте и взвешивании каждого приёма пищи. Питание перестраивается под ваш образ жизни с комфортным дефицитом калорий, который подбирает врач после диагностики. Основная работа идёт с поведением: почему возникает переедание, что запускает вечерние срывы и чем заменить еду как способ снять напряжение.
Кому программа не подходит и когда нужен врач?
При морбидном ожирении с осложнениями программа возможна, но врач может обсуждать и другие опции, включая фармакотерапию и бариатрическую хирургию по клиническим рекомендациям. Отдельного внимания требуют расстройства пищевого поведения — здесь ведущую роль играет врач-психотерапевт. Решение всегда принимается после осмотра и диагностики, а не по переписке.
Статья подготовлена с учётом действующих клинических рекомендаций Минздрава России по диагностике и лечению ожирения [1].
Источники
- Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов. Клинические рекомендации «Ожирение». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России. 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ
- US Preventive Services Task Force; Curry S.J., Krist A.H., Owens D.K., и соавт. Behavioral Weight Loss Interventions to Prevent Obesity-Related Morbidity and Mortality in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement (рус. «Поведенческие вмешательства для снижения веса у взрослых: рекомендация USPSTF»). JAMA. 2018;320(11):1163–1171. PMID: 30326502
- Wing R.R., Phelan S. Long-term weight loss maintenance (рус. «Долгосрочное удержание сниженного веса»). Am J Clin Nutr. 2005;82(1 Suppl):222S–225S. PMID: 16002825
- Савченко Д.О., Драпкина О.М. Когнитивно-поведенческая терапия и терапия принятия и ответственности в комплексном лечении избыточной массы тела и ожирения: обзор современных данных. Первичная медико-санитарная помощь. 2026;3(1):34–45. Полный текст статьи
- Crum A.J., Langer E.J. Mind-set matters: exercise and the placebo effect (рус. «Установка имеет значение: физическая нагрузка и эффект плацебо»). Psychol Sci. 2007;18(2):165–171. PMID: 17425538
