Когда вес выходит за пределы привычного, нужно не только ориентироваться на цифры, но и понимать, почему так происходит. Врач оценивает характер изменений: как распределён жир, что происходит с обменом веществ, есть ли нагрузка на сердце и сосуды.
Чтобы оценить степень риска, врачи используют индекс массы тела (ИМТ) — универсальный показатель, который отражает соотношение веса и роста. По нему можно определить не только наличие ожирения, но и его выраженность.
Для медицины классификация по степеням — способ определить уровень риска и понять, какие меры нужны: скорректировать питание и активность или подключить медикаменты и наблюдение специалистов.
Виды ожирения
Различия между людьми с одинаковым ИМТ объясняются тем, что жир в теле распределяется по-разному. От этого зависит и внешний вид, и риск осложнений.
По происхождению выделяют два основных типа:
- Первичное (алиментарное) — наиболее частое. Возникает при избытке калорий в рационе и недостатке движения. Это 90–95 % всех случаев.
- Вторичное — связано с другими заболеваниями: эндокринными (гипотиреоз, синдром Кушинга), генетическими нарушениями, повреждениями гипоталамуса или длительным приёмом лекарств.
По распределению жира различают три формы:
- Абдоминальная (центральная) — жир концентрируется вокруг живота и внутренних органов. Характерна для мужчин, но встречается и у женщин после менопаузы. Этот вариант считается наиболее опасным, так как сопровождается инсулинорезистентностью и повышением риска диабета, гипертонии, инфарктов.
- Гиноидная (периферическая) — избыточные отложения формируются на бёдрах и ягодицах. Чаще встречается у женщин и реже вызывает метаболические осложнения, но может приводить к варикозу и проблемам с суставами.
- Смешанная — жир распределяется равномерно по телу, без выраженной локализации. Такой тип выглядит внешне мягче, но всё равно повышает нагрузку на сердце и суставы.
Когда жир скапливается на животе — важно следить за питанием и сахаром. Если больше страдают бёдра и ягодицы, помогает движение и работа с гормональной системой.
Степени ожирения
Классификация по степеням основана на величине ИМТ. Рассчитать его можно самостоятельно: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)².
Полученное число сравнивают с нормами, утверждёнными ВОЗ. Для взрослого человека оптимальным считается диапазон 18,5–24,9. Всё, что выше, указывает на избыточный вес или ожирение.
Ниже — подробное объяснение каждой стадии, от предожирения до тяжёлой.
Предожирение (избыточная масса тела)
Когда ИМТ находится между 25 и 29,9, речь идёт не о заболевании, а о предрасположенности. Организм уже получает немного больше калорий, чем расходует, но обмен веществ пока способен компенсировать избыток.
Внешне человек может выглядеть вполне здоровым, однако внутри происходят первые изменения: увеличивается количество жировых клеток, слегка повышается уровень инсулина, иногда поднимается давление.
Предожирение — это граница, на которой важно остановиться. На этом этапе достаточно изменить питание и добавить движение. Снижение массы всего на 5–7 % возвращает показатели в норму.
I степень ожирения
Первая степень определяется при ИМТ от 30 до 34,9. Масса тела превышает норму примерно на 20–30 %.
Это уже не просто косметическая особенность, а начальная стадия метаболического нарушения. В организме увеличивается объём жировой ткани, особенно в области живота. У мужчин жир чаще откладывается в верхней части туловища, у женщин — на бёдрах и ягодицах.
На этом уровне могут появляться лёгкие симптомы: усталость, потливость, одышка при нагрузке, склонность к повышенному давлению. Если не вмешаться, процесс будет прогрессировать — обмен веществ начнёт смещаться в сторону накопления, а чувствительность к инсулину снизится.
Лечить первую степень можно без медикаментов. В основе — умеренный дефицит калорий, увеличение физической активности, контроль сна и уровня стресса. При стабильном подходе вес снижается постепенно, без вреда для здоровья.
II стадия ожирения
При ИМТ 35–39,9 говорят о второй степени. Масса тела превышает норму на 40–60 %. Это стадия, когда организм уже не справляется с нагрузкой самостоятельно.
Повышается давление, увеличивается риск сахарного диабета, нарушается работа печени, появляются боли в суставах. Нередко возникают проблемы со сном — апноэ, хроническая усталость.
Врачи называют этот уровень «пороговым»: ещё можно откатить процесс назад без операции, но только при условии строгого медицинского наблюдения. В схему лечения добавляют медикаменты, которые снижают аппетит или блокируют усвоение жиров. Диету подбирает врач-диетолог, а физическая активность контролируется специалистом по реабилитации.
Если вес продолжает расти, организм входит в зону необратимых изменений — страдают сердце, сосуды, эндокринная система.
III степень ожирения
При ИМТ 40 и выше диагноз однозначен: тяжёлое, или морбидное ожирение. Масса тела превышает норму более чем на 100 %. Это последняя стадия, при которой качество жизни резко снижается.
Движения становятся затруднёнными, человек быстро устаёт, повышается риск тромбозов и сердечной недостаточности. Давление стабильно высокое, часто развивается диабет второго типа. Нарушается дыхание во сне, появляется апноэ.
На этом этапе диета и спорт сами по себе уже не помогают. Основной метод — бариатрическая хирургия, то есть операции, уменьшающие объём желудка или ограничивающие всасывание пищи. После вмешательства вес снижается на 40–50 % в течение года, улучшаются показатели сахара, холестерина и давления.
Однако операция требует строгой подготовки и последующего контроля. Без изменения привычек и наблюдения врача эффект будет временным.
Коррекция веса при разных степенях ожирения
Подход к снижению массы зависит от исходного уровня и состояния здоровья. Универсальных схем не существует, но принципы остаются общими — постепенность, безопасность и комплексность.
При предожирении достаточно изменить рацион и добавить движение. Исключают сладкие напитки, фастфуд, избыточное количество жира. Включают овощи, белковые продукты, цельнозерновые. Помогает контроль порций и регулярные прогулки.
При первой степени важно подключить наблюдение врача. Диетолог рассчитывает калорийность и состав меню, а эндокринолог исключает гормональные нарушения. Добавляют аэробные нагрузки — ходьбу, плавание, велосипед, йогу. Сброс 5–10 % веса уже улучшает давление и обмен глюкозы.
Вторая стадия требует медицинского вмешательства. Иногда назначаются препараты, снижающие аппетит или уменьшающие усвоение жира. Параллельно ведётся работа с психологом, так как эмоциональные причины переедания нередко мешают результату. Контроль анализов и давления обязателен.
При третьей степени терапия проводится под постоянным наблюдением. Если консервативные методы не дают эффекта, рассматривают бариатрическую хирургию. После операции пациент проходит этап восстановления, обучение питанию и психологическую поддержку.
Независимо от степени, цель не в том, чтобы быстро похудеть, а чтобы изменить метаболизм и удержать результат. Даже умеренное снижение массы на 10 % снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на треть.
Профилактика прогрессирования
Любое ожирение легче остановить, чем лечить. Если вовремя вмешаться, болезнь не перейдёт во вторую и третью стадии.
Чтобы предотвратить прогрессирование, важно соблюдать несколько принципов:
- Питаться осознанно. Еда должна быть регулярной, но не избыточной. Полезно заранее планировать меню и избегать спонтанных перекусов.
- Следить за активностью. Даже умеренные нагрузки — ходьба, плавание, танцы, велосипед — стабилизируют обмен веществ и уровень сахара.
- Контролировать сон и стресс. Недосып и хроническое напряжение усиливают аппетит через гормональные механизмы.
- Проверяться регулярно. Раз в год стоит измерять окружность талии, ИМТ и сдавать базовые анализы. Это позволяет заметить изменения до того, как появятся симптомы.
- Не использовать экстремальные диеты. Быстрое сжигание массы опасно: после резкого похудения вес почти всегда возвращается, а обмен замедляется.
Степени ожирения — отражение того, насколько глубоко организм втянут в процесс накопления жира. Чем раньше замечено отклонение, тем проще вернуть нормальный обмен. Умеренность, системность и наблюдение у специалиста позволяют держать массу под контролем и предотвращать развитие хронических заболеваний.
