Юридическая информация
Р Е К В И З И Т Ы
ООО « Медицинский центр «Доктор Борменталь»
ИНН 7810631494
КПП 781001001
Адрес 196128, г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, 23, корп 2, ПОМ 25-н
ОГРН1167847466863от 06 декабря 2016 года
ОКПО 05876978
ОКАТО 40284563000
ОКОГУ 4210014
ОКФС 16
ОКОПФ 65
Р/счет 40702810420090004678
В Северо-Западный филиал АО «Банк ИНТЕЗА»
К/счет 30101810100000000710
БИК 044030710
Генеральный директор Астафьева Анна Андреевна
ЛИЦЕНЗИИ:



КОНТРОЛИРУЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИИ:
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу
191025, Санкт-Петербург ул. Стременная дом 19
тел./факс (812)764-42-38, факс(812) 764-55-83
Отдел защиты прав потребителей по соблюдению правил торговли и оказаний услуг
Тел: 8 (812) 575-83-59
Центральный территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в Центральном районе
190005, Санкт-Петербург, ул. 3-я Красноармейская, д. 18
to_centr@78rospotrebnadzor.ru
8 (812) 316-68-66
Отдел защиты прав потребителей по соблюдению правил торговли и оказаний услуг
Тел: 8 (812) 575-83-59
Территориальный орган Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области
197342, г. Санкт-Петербург, ул. Кантемировская, д. 4, лит. А, бизнес-центр “Роделен”
info@reg78.roszdravnadzor.gov.ru
8 (812) 314-67-89
Отдел государственного пожарного надзора Центрального района
191024, г. Санкт-Петербург, ул. 3-я Советская, д. 50
Тел.: 8(812) 602-14-96
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
Малая Садовая ул.,1
Горячая линия Комитета по здравоохранению
Тел: 8 (812) 635-55-77
ПРИЕМ ГРАЖДАН
Генеральный директор:
Астафьева Анна Андреевна
по предварительной записи через call-центр.
Тел: 8 (812) 333-10-10,
e-mail:a.astafeva@bormentaldoctor.ru
Порядок осуществления записи граждан на первичный прием
- самообращение
- запись через администратора
- через call-центр
ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА
ООО «Медицинский центр «Доктор Борменталь»
для пациентов
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- Правила внутреннего распорядка ООО «Медицинский центр «Доктор Борменталь» (далее «Клиника») для посетителей и пациентов (далее — «Правила») являются организационно-правовым документом, регламентирующим, в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения, поведение пациента (посетителя) во время нахождения в клинике, а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений – пациентом (его представителем) и Клиникой.
- Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в клинику, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациентам своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.
- Правила внутреннего распорядка для пациентов включают:
- правила записи на первичный прием/консультацию/обследование в Клинику
- права и обязанности пациента
- порядок рассмотрения жалоб и обращений пациентов в Клинику
- порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента
- Правила внутреннего распорядка обязательны для всех пациентов, а также иных лиц, находящихся в Клинике.
2. ПРАВИЛА ЗАПИСИ НА ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ/КОНСУЛЬТАЦИЮ/ОБСЛЕДОВАНИЕ
5.1. Клиника является медицинским учреждением, оказывающим первичную и специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.
5.2. При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отравление, другие состояния и заболевания, угрожающие жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц), необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефону (03 или 112).
5.3. Медицинская помощь населению осуществляется непосредственно в Клинике по адресу: 196128, г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, 23, корп 2, ПОМ 25-н.
5.4. Для первичного обращения к врачу-специалисту Клиники пациент обязан предварительно и самостоятельно записаться на консультацию.
5.5. В Клинике при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
5.6. Медицинская карта пациента является документом Клиники и хранится в Клинике, самовольный вынос медицинской карты из Клиники запрещен.
5.7. Предварительная запись на прием к врачам-специалистам осуществляется:
- По телефону: 8 (812) 333-10-10, ежедневно с 9:00 до 20:00
- Через интернет-сайт: https://bormentaldoctor.ru/
- При обращении пациента в Клинику самостоятельно
5.8. Информацию о времени приема врачей-специалистов Клиники, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема генеральным директором или главным врачом, пациент может получить в свободном доступе в Клинике, на сайте: https://bormentaldoctor.ru/, или по тел. 8 (812) 333-10-10, или посредством запроса на адрес электронной почты: a.astafeva@bormentaldoctor.ru.
5.9. В день приема перед посещением врача пациент обязан пройти регистрацию на стойке администратора с предъявлением документа, удостоверяющего личность (паспорта) и следовать указаниям администратора.
3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
Права и обязанности пациентов утверждаются в соответствии с Федеральным Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи
- информацию о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи
- обследование, лечение и нахождение в учреждении здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям
- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами
- перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения) при согласии другого врача
- обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования и лечения
- добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами
- отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами
- обращение с жалобой к должностным лицам учреждения здравоохранения, в котором ему оказывается медицинская помощь, а также к должностным лицам государственных органов или в суд
- сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами
- получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц и способов, которыми может быть передана информация о состоянии его здоровья
3.2. Пациент обязан:
- соблюдать правила внутреннего распорядка ООО «Медицинский центр «Доктор Борменталь» для пациентов
- бережно относиться к имуществу Клиники
- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи
- уважительно относиться к другим пациентам, соблюдать время приема, не допускать опозданий на прием
- предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях
- выразить письменное согласие на обработку персональных данных, согласно статье 9 федерального закона от 27.07.2006 г. «О персональных данных» № 152-ФЗ
- выполнять медицинские предписания
- сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи
- подписывать необходимые документы: • договор на оказание платных медицинских услуг, в рамках платных медицинских услуг и другие документы, являющиеся его частью • добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство • в случае отказа от лечения, подписывать в установленном порядке отказ от медицинского вмешательства или его прекращение
- соблюдать санитарно-гигиенические нормы: (рекомендовано входить в Клинику в бахилах или сменной обуви, верхнюю одежду оставлять в гардеробе)
- соблюдать правила запрета курения в медицинских учреждениях
- исполнять требования пожарной безопасности. При обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу
- оплачивать медицинские услуги, если таковые оказываются на платной основе
3.3. В помещениях клиники запрещается:
- распитие спиртных напитков; употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ
- появление в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, за исключением случаев, требующих оказания экстренной и неотложной медицинской помощи
- фото и видеосъемка, аудиозапись. За незаконный сбор и (или) распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия, предусмотрена уголовная ответственность по ст. 137 УК РФ
4. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ ЖАЛОБ И ОБРАЩЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ
Порядок рассмотрения жалоб и обращений определен в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006г. №59-ФЗ.
Пациент (его законный представитель) имеет право обратиться к руководству Клиники в устной или письменной форме.
При личном приеме, в случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение, с согласия гражданина, может быть дан устно в ходе личного приема. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
Письменное обращение, принятое в ходе личного приема, подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом.
В случае если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию должностного лица, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться.
Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает наименование учреждения, в которое направляет письменное обращение, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.
5. ИНФОРМАЦИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Исполнитель предоставляет пациенту информацию: а) о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; б) об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
Исполнитель при предоставлении платных медицинских услуг соблюдает установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
6. ФОРМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии со ст. 37 «Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи» ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В соответствии со ст. 32. «Медицинская помощь» ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Формами оказания медицинской помощи являются:
- экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
- плановая медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
7. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Потребитель и (или) заказчик обязаны оплатить оказанную исполнителем медицинскую услугу в порядке и сроки, которые установлены договором.
В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается, при этом потребитель и (или) заказчик оплачивают исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя и (или) заказчика.
Без оформления дополнительного соглашения к договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости исполнитель не вправе предоставлять медицинские услуги на возмездной основе, если иное не оговорено в основном договоре.
Потребителю и (или) заказчику в случаях, установленных законодательством Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники, выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек или бланк строгой отчетности).
В целях защиты прав потребителя медицинская организация по обращению потребителя выдает следующие документы, подтверждающие фактические расходы потребителя и (или) заказчика на оказанные медицинские услуги: а) копия договора с приложениями и дополнительными соглашениями к нему (в случае заключения); б) справка об оплате медицинских услуг по установленной форме.
8. РЕЖИМ РАБОТЫ И ПРАВИЛА ПОСЕЩЕНИЯ
Режим работы Клиники: амбулаторный прием: понедельник–воскресенье с 9:00 до 22:00.
Прием врачами-специалистами Клиники осуществляется по графику, утвержденному генеральным директором. Информацию об актуальном графике работы врачей всех специальностей можно получить на ресепшен, на сайте https://bormentaldoctor.ru/.
При посещении Клиники потребитель обязан снять верхнюю одежду и надеть бахилы. При первичном обращении пациентом заполняется первичная медицинская документация, а также анкета состояния здоровья. Сведения, указанные в анкете, важны для определения тактики лечения.
Перед каждым посещением врача пациент обязан зарегистрироваться у администратора.
9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАПРЕТЫ
В помещениях Клиники запрещено:
- находиться в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения
- курить
- употреблять алкогольные напитки, наркотические средства и психотропные вещества
- вести себя шумно, создавать проблемы для медицинского персонала и посетителей
- приводить или приносить с собой животных
- заниматься любым видом торговли
- заходить в грязной одежде с сильным специфическим запахом
Сопровождающие потребителя лица могут находиться в кабинете только с разрешения лечащего врача.
_____________________________________________________________
ОБРАЗЕЦ ДОГОВОРА НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ДОГОВОР №____
оказания медицинских услуг
г. Санкт-Петербург ” ” _______ 2025 г.
Гражданин(ка) _________________________________________________________________ ,именуемый в дальнейшем “Потребитель” и ООО «Медицинский центр «Доктор Борменталь» именуемое в дальнейшем “Исполнитель” в лице Генерального директора Астафьевой Анны Андреевны действующее на основании Устава(ОГРН 1167847466863, выдан МИФНС №15 по Санкт-Петербургу, 01.04.2020г), совместно именуемые Стороны заключили Договор о нижеследующем:
- Термины и определения
1.1 Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (п.9. ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
1.2 Потребитель – физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с Договором.
1.3 Заказчик – физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать либо заказывающее платные медицинские услуги в соответствии с Договором в пользу потребителя.
Для целей настоящего Договора в случае, если Заказчик и Пациент совпадают в одном лице, такое лицо именуется «Пациент».
1.4 План оказания услуг – конкретный перечень платных медицинских услуг с указанием стоимости, составляется в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н.
2. Предмет Договора
2.1 Исполнитель принимает на себя обязательство оказать Пациенту (Заказчику) платные медицинские услуги, а Пациент (Заказчик) обязуется принять и оплатить услуги в порядке и на условиях, установленных настоящим Договором.
2.2 Медицинские услуги оказываются по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, 23, корп 2, ПОМ 25-н, клиника «Доктор Борменталь».
2.3 Пациент проходит осмотр врача, на основании которого стороны согласуют План оказания услуг (Приложение №1), в котором отражены перечень, сроки предоставления и стоимость медицинских услуг. Объем услуг определяется состоянием здоровья Пациента, медицинскими показаниями, желанием Пациента и возможностями Исполнителя.
2.4 Медицинские услуги оказываются на основании лицензии № ЛО-78-01-010742, выданной 01 апреля 2020 г. Комитетом по здравоохранению г. Санкт-Петербурга на осуществление медицинской деятельности по: медицинскому массажу, сестринскому делу, сестринскому делу в косметологии, диетологии, косметологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, мануальной терапии, остеопатии, психиатрии, психотерапии, рефлексотерапии, физиотерапии, эндокринологии.
- Права и обязанности Исполнителя
3.1 Исполнитель обязан:
- оказывать медицинские услуги в соответствии с Планом оказания услуг с применением имеющихся медикаментов, инструментов, оборудования;
- согласовать с Пациентом объем, сроки и план оказания медицинских услуг;
- получить информированное добровольное согласие Пациента или законного представителя на медицинские услуги
- оформить медицинскую документацию в соответствии с требованиями законодательства РФ;
- предоставить Пациенту информацию о предоставляемых услугах, их стоимости, применяемых методах лечения, составе используемых материалов, связанных с ними рисках и ожидаемых результатах;
- оказать Пациенту качественные медицинские услуги в соответствии с утвержденными стандартами и клиническими рекомендациями;
- информировать Пациента о возникающих в ходе лечения обстоятельствах, которые могут повлиять на объем услуг и возможных осложнениях.
3.2 Исполнитель имеет право:
- самостоятельно определять объем исследований и вмешательств в случае неотложных состояний;
- заменить лечащего врача по просьбе Пациента или по объективным обстоятельствам;
- самостоятельно решать вопросы технологии лечения и подбора медикаментов;
- вносить обоснованные изменения в План оказания услуг при медицинской необходимости;
- отсрочить медицинское вмешательство при обнаружении противопоказаний или технических неполадок;
- требовать соблюдения режима лечения и правил внутреннего распорядка;
- прервать лечение при невыполнении Пациентом рекомендаций врача;
- отказать в услугах при неоплате, нарушении правил клиники или отказе от подписания необходимых документов.
- Права и обязанности Пациента
4.1 Пациент обязан:
- соблюдать Правила внутреннего распорядка и условия настоящего Договора;
- полно и достоверно информировать Исполнителя о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях, принимаемых препаратах, вредных привычках и иных обстоятельствах, влияющих на лечение;
- точно выполнять назначения врача и соблюдать рекомендации до, во время и после лечения;
- не использовать без согласования с врачом лекарственные препараты и процедуры от других специалистов;
- сообщать об изменении даты посещения не позднее чем за 24 часа;
- незамедлительно обращаться к Исполнителю при возникновении осложнений или изменений состояния здоровья;
- подписывать необходимые документы: договор, план услуг, информированное согласие, согласие на обработку данных;
- своевременно и полно оплачивать медицинские услуги;
- компенсировать ущерб, причиненный имуществу Исполнителя или третьих лиц, в течение 10 дней.
4.2 Пациент имеет право на:
- получение информации о медицинских услугах, методах лечения и связанных рисках;
- ознакомление с документами о квалификации врачей и лицензиях;
- получение информации о состоянии здоровья;
- защиту персональных данных;
- отказ от услуг до начала их оказания с возмещением фактических расходов Исполнителя.
5. Стоимость услуг и порядок оплаты
5.1 Стоимость услуг определяется согласно Прейскуранту и указывается в Плане оказания услуг. Стоимость может изменяться по результатам консультации при выявлении новых факторов.
5.2 При изменении объема услуг стороны согласуют соответствующее изменение стоимости.
5.3 Оплата осуществляется в рублях не позднее дня оказания услуг наличными в кассу или переводом на расчетный счет Исполнителя.
- Сроки оказания услуг
6.1 Дата, время и сроки оказания услуг согласуются в Плане оказания услуг. Срок ожидания может составлять до 2 месяцев в зависимости от загруженности врача.
6.2 Сроки могут быть продлены в случаях: приостановки лечения Пациентом, замены врача, изменения плана лечения, обнаружения противопоказаний.
6.3 Время явки в клинику не является временем начала оказания услуг.
- Условия предоставления услуг
7.1 Медицинские услуги оказываются с соблюдением санитарных норм, порядков и стандартов медицинской помощи.
7.2 При обнаружении противопоказаний оказание услуг откладывается до их устранения.
7.3 Пациент подтверждает получение информации о режиме работы, услугах и их стоимости, квалификации специалистов. Дополнительная информация доступна на сайте https://bormentaldoctor.ru.
7.4 Пациент осознает возможность побочных эффектов и осложнений, связанных с индивидуальными особенностями организма.
7.5 Пациенту предоставлена информация о возможности получения бесплатной медицинской помощи и социального налогового вычета.
7.6 Исполнитель обрабатывает персональные данные Пациента в соответствии с законодательством РФ.
8. Ответственность сторон
8.1 Исполнитель несет ответственность за соблюдение стандартов медицинской помощи, ведение документации, санитарного режима и за причинение вреда жизни и здоровью Пациента в соответствии с законодательством РФ.
8.2 Исполнитель не несет ответственности за:
- неоказание услуг вследствие нарушения Пациентом режима лечения или пропуска процедур;
- осложнения из-за несообщения Пациентом важных сведений о здоровье;
- осложнения, указанные в информированном согласии;
- неудовлетворительный результат при врожденных особенностях, не диагностированных ранее;
- непрогнозируемые индивидуальные реакции на препараты;
- последствия нарушения пациентом обязательств по договору;
- осложнения при отказе от лечения или самолечении.
В указанных случаях денежные средства не возвращаются.
8.3 За просрочку оплаты Пациент платит пеню 0,1% от суммы за каждый день просрочки.
8.4 При форс-мажорных обстоятельствах (стихийные бедствия, аварии, военные действия) стороны освобождаются от ответственности.
9. Срок действия и расторжение договора
9.1 Договор действует с момента подписания до выполнения всех обязательств или досрочного расторжения.
9.2 Изменения договора действительны только в письменной форме.
9.3 Исполнитель может расторгнуть договор при нарушении Пациентом обязательств или опоздании более чем на 15 минут.
9.4 Пациент может расторгнуть договор в любое время, уведомив за 24 часа по телефону +7 (812) 333-10-10.
- Прочие условия
10.1 Стороны обязуются соблюдать конфиденциальность. Споры решаются переговорами, при недостижении согласия – в суде с обязательным претензионным порядком.
10.2 Договор составлен в двух экземплярах.
11. Реквизиты сторон
Исполнитель:Общество с ограниченной ответственностью«Медицинский центр «Доктор Борменталь»ИНН 7810631494 КПП 781001001Адрес: 196128, г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, 23, корп 2, ПОМ 26-нБанк Северо-Западный филиал АО «Банк ИНТЕЗА»,Расчетный счет40702810420090004678Корр. Счет30101810100000000710БИК044030710Генеральный директор__________________Астафьева АА. |
Потребитель:ФИО (полностью) ______________________________________________________Место проживания:_____________________________________________________________________Паспорт ___________________________Выдан ______________________________________________________когда « » _______________Телефон (сотовый) ___________________________Подпись ___________ / |
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _________________________________________________, (Ф.И.О. субъекта персональных данных)
паспорт _________ выдан ___________________________,
даю согласие ООО «Медицинский центр «Доктор Борменталь» (адрес: 196128, г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, 23, корп 2, ПОМ 25-н) на обработку моих персональных данных на следующих условиях:
- Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
- фамилия, имя, отчество;
- дата и место рождения;
- реквизиты документа, удостоверяющего личность;
- адрес места жительства;
- номер контактного телефона, адрес электронной почты;
- сведения о состоянии здоровья, диагнозе, лечении и иные медицинские данные.
- Цели обработки персональных данных:
- ведение медицинской документации;
- оказание медицинских услуг;
- информирование о предоставляемых услугах;
- выполнение обязательств по договору.
- Перечень действий с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передача, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
- Срок обработки персональных данных: с момента подписания настоящего согласия до достижения целей обработки или до отзыва согласия.
- Согласие может быть отозвано путем направления письменного заявления на адрес Оператора или на электронную почту a.astafeva@bormentaldoctor.ru.
Подпись субъекта персональных данных: _________________
Дата: “”_____ 20___ г.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
- РЕЖИМ РАБОТЫ КЛИНИКИ:
- Понедельник-Воскресенье: с 09:00 до 22:00
- Телефон для записи: +7 (812) 333-10-10
- ПАЦИЕНТ ОБЯЗАН:
2.1 При посещении клиники:
- иметь при себе документ, удостоверяющий личность;
- прибывать на прием точно в назначенное время;
- при опоздании более чем на 15 минут – согласовать возможность приема с администратором.
2.2 В период лечения:
- соблюдать все предписания и рекомендации врача;
- своевременно информировать о любых изменениях в состоянии здоровья;
- не заниматься самолечением без согласования с врачом.
- В КЛИНИКЕ ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
- курение и употребление алкогольных напитков;
- нарушение общественного порядка;
- использование мобильных телефонов во время процедур (кроме экстренных случаев);
- посещение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
- ОТВЕТСТВЕННОСТЬ:
- за нарушение правил внутреннего распорядка пациент может быть отстранен от получения медицинских услуг;
- за причиненный ущерб имуществу клиники пациент несет материальную ответственность.
- ПРАВА ПАЦИЕНТА:
- на получение качественной медицинской помощи;
- на уважительное и гуманное отношение;
- на получение информации о своих правах и обязанностях;
- на обжалование действий медицинского персонала.
Телефон для обращений и жалоб: +7 (812) 333-10-10
Email: a.astafeva@bormentaldoctor.ru
С правилами внутреннего распорядка ознакомлен(а) и согласен(на):
Пациент: _________________ /________________/
Дата: “”_____ 20___ г.
