Лечение депрессии

Депрессия — одно из самых распространённых и при этом наиболее недооценённых расстройств. По данным ВОЗ, ею страдает более 300 миллионов человек в мире. Многие из них годами не обращаются за помощью: ждут, что «само пройдёт», стесняются, не верят, что это серьёзно.

Депрессия не проходит сама по той же причине, по которой не проходит сама сломанная нога. Это заболевание с конкретными механизмами развития — и с конкретными методами лечения, которые работают.

В клинике «Доктор Борменталь» лечением депрессии занимаются психологи, психотерапевты и психиатр. Подход подбирается индивидуально — в зависимости от тяжести состояния, истории, запроса и предпочтений пациента.

Это важно понять в первую очередь.

Плохое настроение — нормальная реакция на сложные события. Оно проходит, когда ситуация меняется или когда человек справляется с переживаниями.

Депрессия — другое. Это стойкое расстройство настроения, которое существует независимо от внешних обстоятельств, длится неделями и месяцами и влияет на физиологию: сон, аппетит, концентрацию, уровень энергии. Человек не может «взять себя в руки» — не потому что не старается, а потому что депрессия буквально меняет химию мозга.

Клинически значимая депрессия диагностируется, если несколько из следующих симптомов сохраняются дольше двух недель:

Эмоциональные:

• стойко сниженное настроение, ощущение пустоты или безнадёжности;
• потеря интереса или удовольствия от того, что раньше радовало;
• ощущение собственной никчёмности, избыточная вина;
• мысли о смерти или суициде.

Физические:

• постоянная усталость, упадок сил даже без нагрузки;
• нарушения сна — бессонница или, наоборот, пересып;
• изменение аппетита и веса без видимых причин;
• замедленность движений и речи или, напротив, беспокойство.

Когнитивные:

• трудности с концентрацией, забывчивость;
• сложности с принятием даже простых решений;
• ощущение, что мысли «вязнут» или движутся медленно.

Если вы узнаёте себя в нескольких пунктах — это достаточный повод обратиться к специалисту.

Депрессия неоднородна. Специалисты выделяют несколько форм, каждая из которых требует своего подхода:

Большое депрессивное расстройство — классическая депрессия с выраженными симптомами, которые существенно нарушают повседневную жизнь.

Дистимия (персистентное депрессивное расстройство) — более лёгкая, но хроническая форма. Человек функционирует, но годами живёт с фоновым ощущением безрадостности.

Послеродовая депрессия — развивается после рождения ребёнка. Нередко остаётся нераспознанной, потому что воспринимается как «усталость молодой матери».

Сезонное аффективное расстройство — депрессия, связанная с сокращением светового дня. Особенно актуальна для жителей северных городов.

Депрессия при биполярном расстройстве — депрессивные эпизоды, чередующиеся с периодами повышенного настроения. Требует особого подхода к лечению.

Подход подбирается на первичной консультации и зависит от тяжести и характера состояния.

Психотерапия

Основной метод при лёгкой и умеренной депрессии. Доказательную эффективность при депрессии имеют:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает выявить и изменить негативные паттерны мышления, которые поддерживают депрессию. Один из наиболее изученных методов с подтверждённой результативностью.

EMDR — особенно эффективен при депрессии, связанной с психологическими травмами или сильным стрессом.

Психоаналитическая терапия — работа с глубинными причинами: ранним опытом, бессознательными конфликтами, паттернами привязанности.

Фармакотерапия

При умеренной и тяжёлой депрессии психотерапия в сочетании с медикаментозной поддержкой эффективнее, чем каждый метод в отдельности. Подбор препаратов осуществляет врач-психиатр — с учётом симптоматики, сопутствующих состояний и индивидуальных особенностей.

Комплексный подход

В сложных случаях психолог или психотерапевт и психиатр работают в паре: один ведёт психотерапию, второй сопровождает медикаментозное лечение. Это позволяет действовать одновременно на нескольких уровнях.

Первичная консультация. Специалист выслушивает ваш запрос, собирает историю состояния, оценивает тяжесть симптомов. По итогам — предварительный диагноз, рекомендуемый формат работы и план.

Психотерапевтические сессии. Регулярные встречи — как правило, раз в неделю или раз в две недели. Работа строится по гибкому плану: разбор актуального состояния, работа с мышлением и поведением, освоение навыков саморегуляции.

Динамика. Первые изменения при правильно подобранной терапии заметны уже через 3–4 недели. Устойчивые результаты формируются за 3–6 месяцев.

Завершение. Психотерапия при депрессии — конечный процесс. Цель — не пожизненная зависимость от специалиста, а устойчивые изменения, которые работают самостоятельно.

Психолог или психотерапевт справляются с большинством случаев депрессии. Консультация психиатра нужна, если:

• симптомы выражены настолько, что нарушают способность работать, есть, спать;
• депрессия длится более шести месяцев без улучшений;
• есть мысли о суициде или самоповреждении;
• ранее уже принимались антидепрессанты и нужна коррекция терапии;
• депрессия сочетается с другими симптомами — паническими атаками, биполярными колебаниями, галлюцинациями.

При правильно подобранном лечении депрессия хорошо поддаётся терапии. По итогам курса:

• уходит ощущение пустоты и безнадёжности — возвращается способность радоваться;
• нормализуется сон и аппетит;
• восстанавливается энергия и способность концентрироваться;
• уходит иррациональная вина и самокритика;
• возвращается интерес к жизни, работе, отношениям;
• формируются навыки, которые защищают от рецидива.

На первичной консультации специалист определяет, какой формат работы подходит именно вам — и это не обязательно самый дорогой вариант.