Из тех, кто приходит ко мне с жалобой на «поплывший» овал лица, почти половина — люди со стройной фигурой и нормальным весом. Второй подбородок действительно не всегда связан с лишними килограммами: он появляется из-за наследственности, возраста, осанки и даже быстрого похудения. Хорошая новость в том, что в большинстве случаев эту зону можно заметно улучшить без операции. В статье я разберу, откуда берётся складка под подбородком, что реально работает — от гимнастики до аппаратных методик — и как выбрать метод под свою ситуацию.
Коротко
- Складка под подбородком образуется из трёх компонентов: жировой пакет, сниженная упругость кожи и особенности осанки и анатомии. Метод коррекции подбирается под ведущий компонент.
- По данным опроса Американского общества дерматологической хирургии (ASDS, 2015), полнота под подбородком беспокоит 67% людей — не меньше, чем морщины вокруг глаз.
- Криолиполиз уменьшает жировую складку под подбородком в среднем на 20% за одну процедуру — это показано в клиническом исследовании с участием 60 пациентов (Kilmer, 2016).
- Упражнения и массаж улучшают тонус мышц и осанку, но не убирают локальный жир — жировые клетки на гимнастику не реагируют.
- При дряблой коже жиросжигающие методики сочетают с RF- или SMAS-лифтингом; интервал между процедурами обычно составляет 1–2 месяца.
- Результат аппаратной коррекции формируется постепенно: первые изменения видны через 4–6 недель, итог оценивают через 2–3 месяца.
Что такое второй подбородок и почему он появляется?
Второй подбородок — это складка мягких тканей между подбородком и шеей. Она формируется из трёх компонентов: скопления жира в подподбородочной зоне, снижения упругости кожи и особенностей анатомии — короткой шеи, скошенного подбородка или ослабленной мышцы платизмы. У одного человека обычно сочетаются два-три фактора, поэтому «универсального» способа коррекции не существует.
Проблема эта массовая. По данным опроса Американского общества дерматологической хирургии (ASDS, 2015), избыток тканей под подбородком беспокоит 67% опрошенных — столько же, сколько морщины вокруг глаз [1]. При этом складка под подбородком встречается и у стройных людей: локальный жировой пакет в этой зоне во многом задаётся генетически.
Жировой пакет
В подподбородочной области лежит отдельный «карман» жировой ткани. Он увеличивается при наборе веса, но у части людей выражен даже при нормальном ИМТ. Этот жир плохо уходит при похудении: зона относится к так называемым локальным депо, которые организм расходует в последнюю очередь.
Кожа и возраст
После 35–40 лет синтез коллагена замедляется, и кожа под нижней челюстью постепенно теряет упругость. Ткани смещаются вниз, контур челюсти размывается. Отдельная история — резкое похудение: жир уходит быстрее, чем кожа успевает сократиться, и складка провисает.
Осанка и анатомия
Привычка сидеть с наклонённой к телефону головой укорачивает мышцы передней поверхности шеи. Подкожная мышца шеи — платизма — тянет ткани нижней трети лица вниз. Добавьте сюда наследственно короткую шею или скошенный подбородок — и складка появится даже у худого подростка.
Можно ли убрать второй подбородок в домашних условиях?
Домашние методы работают только с частью проблемы. Гимнастика для лица и контроль осанки укрепляют мышцы шеи и уменьшают провисание тканей, связанное с платизмой. Однако жировой пакет под подбородком упражнениями не убирается: жировые клетки не «тренируются» и не исчезают от массажа. Кремы и патчи увлажняют кожу, но на объём тканей не влияют.
Поэтому домашний уход разумно рассматривать как поддержку, а не как замену коррекции. Что имеет смысл делать: следить за положением головы при работе за компьютером и с телефоном, спать на невысокой подушке, выполнять упражнения для передней поверхности шеи, а при лишнем весе — снижать его постепенно, вместе с врачом. Если же складка выраженная и держится годами, дальше подключаются аппаратные методы.
Какие процедуры убирают жир и подтягивают кожу?
Без операции с зоной подбородка работают методики двух групп. Первая уменьшает жировой пакет — это криолиполиз и инъекционный липолиз. Вторая уплотняет кожу и подтягивает контур — RF-лифтинг и SMAS-лифтинг. Метод выбирают по ведущему компоненту проблемы, а при сочетании жира и дряблости методики комбинируют с интервалом 1–2 месяца [5].
Криолиполиз: холод против жирового пакета
Криолиполиз — аппаратное охлаждение жировой складки через кожу. Насадка захватывает складку и удерживает низкую температуру 45–60 минут. Жировые клетки чувствительнее к холоду, чем кожа и сосуды, поэтому часть адипоцитов запускает программу гибели и в течение 6–12 недель выводится организмом. В клиническом исследовании с участием 60 пациентов одна процедура уменьшила толщину жирового слоя под подбородком в среднем на 2 мм, то есть на 20%; 83% участников остались довольны результатом, а 77% отметили видимое уменьшение жира [2].
Интересно, что при повторном курсе эффект накапливается. В работе с трёхмерной оценкой результата два цикла криолиполиза уменьшили толщину жира в центральной части зоны в среднем на 3,8 мм, при этом 93% участников были удовлетворены процедурой — и, что важно, исследователи зафиксировали ещё и сокращение площади кожи, то есть лёгкий подтягивающий эффект [3]. Обзор исследований по этой зоне подтверждает: побочные эффекты обычно ограничиваются отёком, покраснением и временным онемением, которые проходят за несколько недель [4].
У метода занятная история. В 1970 году дерматологи Эпштейн и Орен описали в New England Journal of Medicine загадочные уплотнения на щеках у младенца — и выяснили, что причиной было обычное эскимо [6]. Холод точечно повреждал жировые клетки щёк, не трогая кожу; феномен назвали «эскимо-панникулитом». Спустя почти сорок лет исследователи из Гарварда превратили это детское наблюдение в технологию управляемого охлаждения жира — тот самый криолиполиз, который сегодня применяется в косметологии по всему миру. Так что метод, без преувеличения, придумали дети с мороженым, а врачи лишь довели идею до аппарата.
Как проходит охлаждение жировой складки и кому подходит методика — показываем в коротком видео клиники:
RF-лифтинг: уплотнение кожи
Радиочастотный лифтинг прогревает дерму и стимулирует выработку нового коллагена. Кожа постепенно уплотняется, контур нижней челюсти становится чётче. Для зоны подбородка применяют как игольчатый RF, так и квадрополярный — без игл и реабилитации. Метод не убирает жировой пакет, зато отлично работает при дряблости, в том числе после криолиполиза: такую комбинацию описывают и зарубежные, и российские специалисты [5]. Подробно о том, как устроен микроигольчатый RF, мы рассказывали в материале про RF-лифтинг ScarLet.
SMAS-лифтинг: подтяжка каркаса лица
Сфокусированный ультразвук прогревает не только кожу, но и мышечно-апоневротический слой — тот «каркас», который подтягивают хирурги во время операции. Для выраженного провисания тканей нижней трети лица это самый серьёзный безоперационный инструмент: одна процедура, эффект нарастает 2–4 месяца. Как работает методика и чем она отличается от пластики, разбираем в отдельной статье про SMAS-лифтинг.
Инъекционные методики
Липолитики — препараты, которые вводят в жировой пакет для разрушения адипоцитов. В зарубежных рандомизированных исследованиях инъекционный адиполиз уменьшал полноту под подбородком, однако для результата требуется курс из 4–6 сеансов, а среди побочных эффектов описаны длительные синяки и риск временного повреждения краевой ветви лицевого нерва [5]. Поэтому я отношу инъекции к методам второй линии для этой зоны: начинать разумнее с аппаратных методик, а уколы обсуждать с врачом индивидуально, взвесив пользу и риски.
| Метод | На что действует | Курс и эффект |
|---|---|---|
| Криолиполиз | Жировой пакет | 1–2 процедуры; около −20% складки за сеанс, итог через 2–3 месяца |
| RF-лифтинг | Упругость кожи | Курс 3–6 процедур; уплотнение кожи, чёткость контура |
| SMAS-лифтинг | Кожа и мышечный каркас | 1 процедура; эффект нарастает 2–4 месяца |
| Липолитики | Жировой пакет | 4–6 сеансов; метод второй линии, обсуждается индивидуально |
Понять, какой метод подойдёт именно вашей зоне подбородка, заочно невозможно — нужно оценить толщину складки и упругость кожи на осмотре. Приходите на консультацию косметолога в Санкт-Петербурге: составим план коррекции под вашу анатомию и бюджет.
Подобрать процедуру для зоны подбородка
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Как убрать второй подбородок после похудения?
После большого снижения веса главная проблема зоны подбородка — не жир, а кожа. Жировой пакет уменьшился, а кожа не успела сократиться, поэтому складка провисает и «старит» лицо. В этой ситуации первым шагом идут уплотняющие методики — RF- или SMAS-лифтинг, и только при остаточном жировом пакете добавляется криолиполиз. Действовать в обратном порядке — ошибка: охлаждение уберёт остатки жира, но провисание кожи станет заметнее.
Отдельная группа — пациенты, снижающие вес на препаратах. При быстрой потере килограммов лицо худеет одним из первых, и контур нижней трети «плывёт». Если вы в процессе снижения веса, уплотняющие процедуры можно планировать заранее, не дожидаясь финальной цифры на весах: коже проще сокращаться постепенно. Почему при похудении важнее сохранить ткани, чем просто гнаться за цифрой, мы разбирали в материале о том, что эффективнее против локального жира.
Что я вижу в своей практике
За 15 лет работы я заметила закономерность: на консультацию по зоне подбородка людей чаще приводит не зеркало, а камера — пациентки приходят после того, как увидели себя на видео или фото с неудачного ракурса. Около 40% таких обращений — люди после заметного снижения веса, и почти всем им нужен не «жиросжигающий» аппарат, а работа с кожей. Вторая типичная картина — стройные женщины 30–40 лет с наследственным жировым пакетом: они годами мучают себя гимнастикой, хотя вопрос решается одной-двумя процедурами охлаждения. В нашей практике чаще всего достаточно одной-двух процедур криолиполиза, а курс уплотнения кожи подбирается индивидуально.
Путь к чёткому овалу у каждого свой — и любой опыт здесь ценен. Отметьте свой вариант: результаты опроса видны сразу.
Loading ...Частые ошибки и когда методы не работают
Большинство разочарований в коррекции этой зоны связаны не с «плохими аппаратами», а с неверной последовательностью действий. Ниже — ошибки, которые я вижу чаще всего, и ситуации, в которых безоперационные методы честно не помогут.
Пять частых ошибок пациентов
- Качать и массировать жировой пакет. Мышцы укрепляются, жир остаётся: адипоциты не реагируют на нагрузку. Правильно — сначала определить компонент проблемы на осмотре.
- Худеть «до победного», чтобы ушёл подбородок. Локальное депо уходит последним, а кожа при этом провисает сильнее. Правильно — снижать вес умеренным темпом и параллельно поддерживать кожу.
- Оценивать результат через неделю. После криолиполиза жировые клетки выводятся 6–12 недель — раньше судить не о чем. Правильно — контрольное фото через 2–3 месяца.
- Начинать с уколов «потому что быстрее». Липолитикам нужны 4–6 сеансов, и у них свои риски. Правильно — начинать с методов с более предсказуемым профилем безопасности.
- Делать процедуры без коррекции осанки. Если голова весь день наклонена к экрану, платизма продолжит тянуть ткани вниз и результат «съестся». Правильно — процедуры плюс работа с осанкой.
Когда безоперационные методы не сработают
Честный ответ врача важнее красивого обещания. Аппаратные методики не решат проблему при выраженном избытке кожи после потери 30–40 кг — здесь эффективна только хирургия. Они не изменят анатомию: при скошенном подбородке или короткой шее контур улучшится лишь частично, а полноценный результат даёт контурная пластика или ортогнатическое лечение. Наконец, при продолжающемся наборе веса любой результат окажется временным: сначала стабилизируем вес, потом корректируем зону.
Кому процедуры не подходят и когда нужен врач?
У аппаратных методик есть противопоказания, и разделять их важно честно. Для криолиполиза официальные противопоказания — холодовые патологии: криоглобулинемия, холодовая крапивница, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия. Требуют осторожности и отдельного решения врача: беременность и грудное вскармливание, воспаления и повреждения кожи в зоне процедуры, грыжи в области воздействия, недавние операции. Для RF- и ультразвуковых методик ограничениями являются электронные импланты (кардиостимулятор), металлические конструкции в зоне воздействия, онкологические заболевания в активной фазе, острые инфекции и обострение кожных болезней.
Есть и ситуации, когда складка под подбородком — повод идти не к косметологу, а к терапевту или эндокринологу. Насторожить должны: быстрый рост «подбородка» за недели, асимметрия и плотные узлы при ощупывании, увеличение лимфоузлов, отёчность лица по утрам, изменение голоса или дискомфорт при глотании. Эти симптомы требуют обследования — в первую очередь щитовидной железы и лимфатической системы, и только после исключения заболеваний можно обсуждать эстетику.
Как мы работаем с зоной подбородка в клинике
Коррекция начинается не с аппарата, а с диагностики — от неё зависит и результат, и бюджет.
- Осмотр и фотопротокол. Оцениваем толщину жировой складки щипковым тестом, упругость кожи, состояние платизмы и осанку; делаем стандартизированные фото для контроля динамики.
- Определяем ведущий компонент. Жировой пакет, дряблость кожи или их сочетание — от этого зависит порядок процедур.
- Составляем протокол. При жировом пакете — криолиполиз; при дряблости — курс RF-лифтинга или SMAS-лифтинг; при сочетании — комбинация с интервалом 1–2 месяца между этапами.
- Работаем с весом, если он причина. Наша клиника специализируется на снижении веса: при лишних килограммах к косметологии подключается диетолог, чтобы результат в зоне подбородка не «перекрывался» новым набором веса.
- Контроль через 8–12 недель. Сравниваем фото, при необходимости планируем второй этап.
Если хотите разобраться в аппаратных методиках спокойно и без записи на приём, у нас есть удобный формат: короткие тесты и материалы по каждой процедуре прямо в мессенджере.
Не уверены, что нужно именно вам — охлаждение, RF или SMAS? Пройдите короткие тесты по каждой методике: они покажут, какая процедура решит вашу задачу, и подскажут вопросы для консультации.
📲 Telegram: раздел «Косметология» в боте «ПОРА ХУДЕТЬ!»
Главное
Второй подбородок формируют три компонента: жировой пакет, сниженная упругость кожи и осанка с анатомией. Упражнения и уход поддерживают тонус, но локальный жир не убирают. Жировой пакет корректирует криолиполиз — в среднем минус 20% толщины складки за процедуру, дряблость кожи — RF- и SMAS-лифтинг, а при сочетании проблем методики комбинируют с интервалом 1–2 месяца. После похудения первым шагом идёт уплотнение кожи, а не жиросжигание. Быстрый рост складки, узлы или асимметрия — повод сначала обследоваться у врача. Начните с очной консультации косметолога: точный план коррекции можно составить только после оценки вашей складки и кожи.
Часто задаваемые вопросы
Сколько процедур криолиполиза нужно для зоны подбородка?
Обычно одну-две. По данным клинических исследований, одна процедура уменьшает жировую складку в среднем на 20%; при выраженном жировом пакете второй сеанс проводят через 6–10 недель. Итоговый результат оценивают через 2–3 месяца после последней процедуры.
Больно ли делать аппаратные процедуры в этой зоне?
Криолиполиз большинство пациентов переносит спокойно: в первые минуты ощущается сильный холод и тянущее давление, затем зона немеет. RF-процедуры дают ощущение глубокого тепла. В исследованиях средняя оценка боли при криолиполизе зоны подбородка составляла 1,5–2,7 балла из 10.
Вернётся ли второй подбородок после процедур?
Разрушенные жировые клетки не восстанавливаются, но оставшиеся могут увеличиться при наборе веса — поэтому результат сохраняется при стабильном весе. Возрастные изменения кожи продолжаются, и со временем может понадобиться поддерживающий курс уплотняющих процедур.
Помогают ли липолитики и «уколы красоты» от жира под подбородком?
Инъекционный липолиз действительно уменьшает жировой пакет, но для результата нужен курс из 4–6 сеансов, а среди рисков — длительные синяки и временное повреждение ветви лицевого нерва. Мы рассматриваем уколы как метод второй линии и обсуждаем их индивидуально, после осмотра.
С какого возраста можно делать процедуры для зоны подбородка?
Аппаратную коррекцию проводят взрослым с 18 лет. Верхней границы возраста нет — важен не паспорт, а состояние кожи и отсутствие противопоказаний. У подростков складка чаще связана с осанкой и анатомией, поэтому начинать нужно с консультации врача, а не с процедур.
Можно ли сочетать несколько процедур между собой?
Да, комбинации применяются часто: например, криолиполиз убирает жировой пакет, а через 1–2 месяца RF- или SMAS-лифтинг уплотняет кожу. Последовательность и интервалы определяет врач по состоянию тканей; в один день процедуры на одну и ту же зону обычно не делают.
Источники
- Shah G.M., Greenberg J.N., Tanzi E.L., Monheit G.D. Noninvasive approach to treatment of submental fullness (рус. «Неинвазивный подход к коррекции подподбородочной полноты»). Semin Cutan Med Surg. 2017;36(4):164–169. PMID: 29224033
- Kilmer S.L., Burns A.J., Zelickson B.D. Safety and efficacy of cryolipolysis for non-invasive reduction of submental fat (рус. «Безопасность и эффективность криолиполиза для неинвазивного уменьшения подподбородочного жира»). Lasers Surg Med. 2016;48(1):3–13. PMID: 26607045
- Bernstein E.F., Bloom J.D. Safety and Efficacy of Bilateral Submental Cryolipolysis With Quantified 3-Dimensional Imaging of Fat Reduction and Skin Tightening (рус. «Безопасность и эффективность двустороннего подподбородочного криолиполиза с трёхмерной оценкой уменьшения жира и подтяжки кожи»). JAMA Facial Plast Surg. 2017;19(5):350–357. PMID: 28426847
- Lipner S.R. Cryolipolysis for the treatment of submental fat: Review of the literature (рус. «Криолиполиз в лечении подподбородочного жира: обзор литературы»). J Cosmet Dermatol. 2018;17(2):145–151. PMID: 29345049
- Чеботарева Ю.Ю. Малоинвазивные методы коррекции подподбородочных жировых отложений: современный подход и личный опыт. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2021;(1):85–93. DOI: 10.17116/plast.hirurgia202101185
- Epstein E.H. Jr, Oren M.E. Popsicle panniculitis (рус. «Эскимо-панникулит»). N Engl J Med. 1970;282(17):966–967. PMID: 5436034
