Может иметь лишний вес не так уж и вредно?

Увы! Это не так!

С фразой «Может иметь лишний вес не так уж и вредно?» сталкивался любой человек, который интересуется темой здоровья. И всем нам очень хочется в него верить. А причина его популярности в том, что людям часто кажется, что достигнуть нормального веса и поддерживать его чертовски сложно, и что у него все равно не так уж много преимуществ — не для чего стараться. Да и делать тогда ничего не надо, а плыть по течению, а не против него, всегда проще. Конечно, стоит уважать людей и то, как они расставили приоритеты: никто не должен говорить человеку, что ему делать с жизнью, даже если он хочет жить с ожирением. Но то, что ситуацию теоретически возможно изменить, не значит, что ее необходимо менять. Однако при этом важно, чтобы решение было обдуманным и взвешенным, основанным на правдивой информации, а не на самообмане. Если же решение принято из-за ошибочных предпосылок, позже вы рискуете прийти к мысли «Если бы я знал все факты, которые знаю теперь, то решил бы по-другому». Это та причина, по которой стоит действительно ознакомиться с возможными последствиями ожирения. Ведь в итоге будет – что посеешь, то и пожнешь. О том, чем опасен лишний вес для физического здоровья человека, и пойдет речь далее.

Лишний вес опасен, даже если результаты ваших анализов пока в норме  

Проблема лишнего веса заключается не в том, как вы выглядите и какой размер носите. Проблема в том, что происходит в вашем организме, потому постарайтесь не пропускать приведенные ниже утверждения и их аргументацию. Даже если вам кажется, что вы все это уже знаете, возможно, вам встретится информация, на которую вы раньше не обращали должного внимания. Итак, начнем. Ожирение чем-то похоже на курение: опухоль в легких не начинает расти сразу же, как вы выкурили первую свою сигарету. У человека, предрасположенного к проблемам с легкими, на ее рост может уйти лет пять. У другого, более крепкого от природы, этот процесс может затянуться на пятьдесят. Но, пусть ущерб для здоровья и не виден, он все равно никуда не девается. В 2013 году ученые проводили исследование, объектами пристального внимания в котором были так называемые здоровые люди с ожирением. Всесторонние результаты диагностики сравнивались с результатами диагностики людей с нормальным весом. У первых риск умереть и склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям были куда выше. Ученые в результате пришли к выводу, что идея о том, что можно страдать от ожирения и быть здоровым, это просто миф. Еще более недавние исследования (2015) этот результат подтвердили. Ученые следили за здоровыми людьми с ожирением около 20 лет и обнаружили, что больше половины из них в конце концов свое здоровье потеряли.

Риск заболеть у человека с ожирением в 8 раз больше, чем у человека без лишнего веса  

Корейское исследование, где в качестве подопытных выступали 15 000 человек, пришло к тем же выводам: люди с ожирением и с нормальными анализами все равно с большей вероятностью страдают от кальцинации корональной артерии, которая приводит к повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Еще одно исследование, датированное 2013 годом, показало, что у здоровых людей с ожирением риск развития диабета или сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза больше, чем у людей с нормальным весом. В таком контексте стоит заметить, что исследователи сравнивали самых здоровых из людей с ожирением со здоровыми людьми с нормальным весом, а это значит, что изначально они проводили отбор. Люди с лишним весом или ожирением в большинстве своем страдают еще и от повышенного давления или высокого уровня холестерина. Такие исследования отлично показывают, что даже если у человека с ожирением нормальные анализы и нормальное давление, риск, что он заболеет или умрет из-за лишнего жира, все равно остается. Что касается остальных, тех, у кого уже есть и лишний вес, и целый букет заболеваний, то с ними, с точки зрения здоровья, все еще хуже.

А вредит ли лишний вес спортсменам с ожирением?

Каждый раз, как разговор заходит о рисках ожирения, кто-нибудь обязательно заговаривает о профессиональных спортсменах, которые находятся в отличной форме, несмотря на большой вес — например, о сумоистах или игроках в американский футбол. Спортсмены представляются воплощением здоровья, людьми, у которых риск развития сердечно-сосудистых заболеваний меньше, чем у остальных. Если верить исследованиям, которые проводились в девяностых, в среднем:

• спортсмены, которые работают на выносливость, живут на пять с половиной лет дольше, чем не-спортсмены;
• командные игроки живут на четыре года дольше;
• а тяжелоатлеты – всего на полтора года.

В аналитике результатов нескольких разных исследований ученые в 2012 году пришли к тому же выводу, обнаружив, что олимпийцы живут в среднем на три года дольше, чем остальные. Так что аргумент звучит довольно логично: если есть приличное количество профессиональных спортсменов с лишним весом, то, следовательно, сам по себе он никак не может означать, что человек нездоров, верно? К сожалению, нет. Большая продолжительность жизни никак не относится к спортсменам с ожирением. Если верить Центру по Контролю и Предотвращению Заболеваний США, например, игроки в американский футбол с ИМТ больше 30 в 2 раза чаще умирают от сердечного приступа, а особенно тяжелые нападающие живут на 25 лет меньше, чем остальное человечество. Более того, исследование, которое сосредоточено было на нападающих, которые вышли в отставку и достигли возраста в 50 лет, обнаружило, что риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и метаболическим синдромом у них ничуть не меньше, чем у других больных. Продолжительность жизни сумоистов также значительно ниже, чем у остального человечества, и чем выше ИМТ, тем она короче. Все это достаточно четко показывает, что даже самая лучшая защита — физические упражнения — которая значительно продлевает жизнь другим спортсменам, ничего не может сделать, если у человека в организме много лишнего жира. Несмотря на хорошую физическую форму, спортсмены с ожирением живут под постоянным давлением собственной массы, и больше всего от этого страдает их сердечно-сосудистая система.

Даже немножко лишнего веса отрицательно сказывается на здоровье  

На самом ли деле, иметь немножко лишнего веса здоровее, чем иметь нормальный вес? Этот миф подтверждается очень часто публикуемыми исследованиями, в которых говорится, что уровень смертности у людей с «небольшим избыточным весом» (ИМТ от 25 до 30) ниже, чем у людей с «нормальным весом» (ИМТ от 18 до 25). Одно из таких исследований —  Flegal et al, например. Но в нем не принимались во внимание два важных фактора:

• Курильщики в среднем весят меньше, чем некурящие, и это значит, что в группу с нормальным весом входило больше курильщиков (а у них риск смерти выше).
• Многие люди во время тяжелой болезни сильно худеют и умирают с нормальным весом, даже если изначально у них было ожирение.

Часто именно состояния, в том числе и связанные с ожирением, такие, как сердечно-сосудистые заболевания, рак и инсульт, приводят к серьезной потере веса перед смертью. И если включать таких людей в группу с нормальным весом, результаты исследования, несомненно, будут искажены. Когда эти два фактора контролируются, выводы выглядят совсем иначе. Лишний вес больше не кажется более полезным, чем нормальный вес. Конечно, он не так вреден, как настоящее ожирение, но все же вред от него есть.

Лишний вес всегда является серьезной угрозой для здоровья

Например, в 2006 Adams et al. проводили исследование, в котором изучалось влияние «слегка избыточного веса на здоровье». В процессе хронические заболевания и курение учитывались. Согласно результатам, риск умереть у испытуемых с лишним весом в течении 10 лет после начала исследования, был на 20-40% больше, а у людей с ожирением — на 200-300%. Это убедительное доказательство того, что лишний вес представляет опасность для здоровья. В 2010 году проводилось аналогичное исследование — Berrington de Gonzalez et al — которое показало, что у людей с ИМТ от 20 до 25 самый низкий риск смерти. У людей с недостатком веса (ИМТ от 15 до 18,5) риск был больше на 47%, что совпадало с уровнем риска у людей с начальными стадиями ожирения (ИМТ от 30 до 35). Тяжелое же ожирение увеличивало риск на 151%. Calle et al. обнаружили, что риск смерти среди некурящих здоровых женщин меньше всего у дам с ИМТ от 20 до 25, тогда как у мужчин — от 22 до 26,5. Исследование Manson et al. обнаружило, что для женщин, которые никогда не курили и не страдали недостатком веса из-за болезни, самый здоровый ИМТ — меньше 19. Далее следовали такие цифры по индексу массы тела:

• диапазон от 19 до 25 означал повышение риска на 20%,
• от 25 до 27 - на 30%,
• от 27 до 29 - на 60%.

Среди женщин с ожирением риск смерти возрастал на 120%, а вероятность сердечно-сосудистых заболеваний на 310%.

Лишний жир при нормальном ИМТ тоже опасен

Более того, некоторые ученые утверждают, что ИМТ на верхней границе нормы означает, что человек с большей вероятностью заболеет раком, чем тот, у кого ИМТ на нижней границе. Возможно, это связано с неточностью ИМТ, который в половине случаев обозначает безобидным вес людей, у которых процент жира в организме все равно слишком высок. Фактически, этот процент важнее даже, чем сам индекс массы тела. В большинстве крупных исследований, ИМТ на нижней границе нормального диапазона почти всегда оказывается связанным с наименьшими рисками. Возможно, это обусловлено с тем, что большая часть людей с нормальным ИМТ ведет очень малоподвижный образ жизни.

Малоподвижный образ жизни обычно приводит к лишнему жиру  

Большинство людей полагают, что даже 2 часа упражнений в неделю это слишком много и слишком сложно, тут бы хотя бы полчаса позаниматься успеть. Опросы показывают, что среди немцев:

• 60% вообще не занимаются спортом,
• только 20% занимаются им регулярно.

У многих людей мышечная масса совсем невелика и из-за этого шансы, что ИМТ не будет нормальным, растут. При этом люди, которые попали в категорию «ожирение» из-за избытка мышечной массы, это абсолютное исключение, тогда как люди, находящиеся в категории «нормальный вес» часто попадают в нее из-за недостатка мышечной массы. Таким образом, среднестатистический человек, который ведет относительно сидячий образ жизни и практически не занимается спортом, должен быть в нижней части шкалы ИМТ, чтобы с большой вероятностью иметь нормальный процент жира в организме. В то же время человек, который занимается спортом и обладает развитой мускулатурой, может иметь здоровый процент жира, находясь в области среднего или верхнего нормального ИМТ. Для тех же, кто занимается тяжелой атлетикой, допустимо даже «предожирение». В целом, ситуация очень проста:

• низкий процент жира в организме это самый здоровый из возможных вариантов;
• для любого человека, который не работает с тяжелыми весами, нормальный вес значительно здоровее, чем даже небольшой избыточный вес.

Снижение лишнего веса помогает избавиться от многих заболеваний

То, что лишний вес связан с разными заболеваниями, не значит, что он их и вызывает. На самом деле, появляются доказательства, что определенные гены, которые связаны с ожирением, также связаны с риском заболеть диабетом — недавние исследования, в которых учитывались данные ИМТ, показали, что эта связь есть только у людей с лишним весом. Было установлено, что носители гена, вес которых находился в пределах нормального диапазона, более высокого риска развития диабета не имеют. Гены просто увеличивают или уменьшают вероятность того, что мы будем вести себя определенным образом, но поведение наше все еще остается под нашим контролем. Генетика не дергает нас за ниточки, как кукольник марионетку. В настоящее время есть много исследований, которые показывают, что люди, страдающие заболеваниями, связанными с ожирением, могут добиться значительного улучшения или даже полного выздоровления, если похудеют. Например, одно из них утверждает, что у пациентов с тяжелым ожирением, которые похудели до нормального веса, наблюдалось значительное улучшение в контексте:

• Гипертонии. Из 42 пациентов, которые пили лекарства, 18 смогли полностью от них отказаться.
• Астмы. Из 34 астматиков половина прекратила принимать медикаменты.
• Апноэ. 11 пациентов, страдающих от апноэ сна, полностью излечились от него.

В целом, результаты исследований достаточно красноречивы. Тот факт, что состояния, связанные с ожирением, могут быть излечены путем снижения веса, показывает, что избыточный вес это действительно причина заболевания. Что проблема вовсе не в невезении или генетической предрасположенности.

Избавление от лишнего веса – всем идет на пользу

Существуют также доказательства, опровергающие аргумент, что причина улучшения не в потере веса, а в том, что пациент начинает питаться более здорово и больше времени уделяет физической активности. Ученые изучали мужчин, которые худели, используя разные методы. Одна группа ограничивала количество калорий, другая ела ровно столько же, сколько обычно, но при этом тренировалась. Обе группы потеряли одинаковое количество веса, и анализы крови у людей в обеих улучшились. При этом мужчины, которые худели с помощью спорта, не демонстрировали лучших результатов, чем те, кто худел исключительно из-за изменения рациона и ничего в своей жизни не менял, кроме веса. Привычка недооценивать риски неразрывно связана с любым поведением, которое считается нездоровым — с курением, алкоголизмом, приемом наркотиков. Конечно, то, что вы курите, пьете или весите больше, чем было бы полезно, вовсе не значит, что это обязательно скажется на вашем здоровье. Но факт, что риски повысятся, неопровержим (особенно если сочетать несколько факторов разом). История из жизни: П1: О боже, я только что была у доктора и он прочитал мне целую лекцию, как будто из-за того, что я курю и у меня есть лишний вес, я прямо у него в кабинете упаду и умру. Типичная докторская чушь. Мой дед дожил до 89, а ведь он и курил, и худым не был... П1: А еще у меня был сосед, повернутый на фитнесе, из тех, которые бегают марафоны и вот это все. И в 40 он заболел раком и умер за полгода. Вот тебе и «здоровый образ жизни». Чушь это все. П2: Ага, так и есть. Мой начальник настаивает, чтобы мы надевали страховку, когда работаем на высоте, а моя тетка умерла в душе. И недавно кто-то упал с шестого этажа и совсем не пострадал. Вот тебе и «смерть от падения с высоты».

Лишний вес провоцирует потенциальные болезни 

 

Разные люди устроены по-разному и у них разные слабые места. У кого-то, например, слабые мочевыводящие пути, и из-за этого он более склонен к воспалениям. Если этот человек посидит на холодном, с большой вероятностью для него это кончится инфекцией, тогда как для кого-то другого подобной опасности просто нет. Легко можно сказать «Я часто сижу на холодном полу и никогда ничем подобным не болел, а вот мой знакомый посидит пять минут, и уже заболевает. Очевидно, холодные полы не при чем. Думаю, для него было бы даже полезно сидеть на них почаще». Но любой человек, который склонен к определенным проблемам со здоровьем — например, его родители страдали диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями — любой человек со слабыми из-за травмы суставами, быстро ощутит на себе последствия лишнего веса.

Люди с лишним весом живут меньше

В исследованиях сравнивалось состояние здоровья и продолжительность жизни у людей в разных весовых категориях. Интересно, что оно учитывало не только прожитые годы, но и то, сколько из них человек был здоровым, то есть, качество жизни. В результатах учитывались только серьезно угрожающие здоровью состояния, такие, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Выводы были следующими:

• Если человек в двадцать имеет проблемы с весом, его жизнь сокращается на 2,7 года, а здоровая часть ее на 6,3.
• Если человек страдает начальной стадией ожирения, жизнь его сокращается на 5,9 и на 14,6, соответственно.
• Для людей с серьезным ожирением смерть приходит на 8 лет раньше, и теряют они 19 лет здоровой жизни.

Если бы вопрос был только в продолжительности жизни, можно было бы сказать «Ладно, я умру на пять лет раньше, но, по крайней мере, получу удовольствие!». Но если последнее десятилетие провести прикованным к постели и с хронической болью, неспособным о себе позаботиться, ни о каком наслаждении жизнью и речи не идет. Перспектива потерять много здоровых, насыщенных лет более пугающая, чем перспектива умереть раньше. И, что интересно, ожирение сокращает жизнь сильнее даже, чем курение.

Но как быть с тем, что полные люди реже болеют остеопорозом?

Да, это правда: риск перелома у людей с ИМТ 20 в два раза выше, чем у людей с ИМТ 25, а у тех, у кого ИМТ еще больше, риск пропорционально уменьшается. Одна из причин в том, что кости адаптировались к постоянной нагрузке, стали толще и крепче. Однако, не то чтобы это имело какое-то ключевое значение. Вам не нужно выбирать между меньшей вероятностью перелома и склонностью к целому ряду заболеваний:

• сердечно-сосудистым,
• диабету,
• болям в спине и в суставах,
• болезням желудочно-кишечного тракта,
• подагре,
• инсульту,
• инфаркту,
• тромбозу,
• астме,
• депрессии,
• и так далее.

Кости можно укрепить с помощью силовых тренировок. Вовсе не обязательно носить на них лишние 50 килограммов, чтобы добиться положительного эффекта. Двух-трех силовых тренировок в неделю достаточно. При этом лишний вес в виде гантелей останется в тренажерного зале, ни к чему заставлять тело носить его на себе в виде жира.

«Парадокс ожирения» оказывается следствием ряда неучтенных фактором

Но можно услышать еще и такие фразы – «Согласно парадоксу ожирения, люди с лишним весом лучше переживают определенные заболевания». Но сама эта идея у любого разумного человека вызовет желание схватиться за голову и застонать. Сотни исследований доказывают, что иметь лишний вес вредно для здоровья. А теперь получается, что среди людей, которые уже болеют, у людей с ожирением самые лучшие шансы по сравнению с теми, у кого ИМТ низкий или нормальный. Но именно «этот» феномен ученые заметили во многих областях: в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, отказа почек. Если верить статистике, смертность среди пациентов с хроническими пороками сердца на 12% ниже у тех, кто имеет лишний вес, и на 8% меньше у тех, кто страдает от настоящего ожирения, если сравнивать их с теми пациентами, у которых нормальный ИМТ. Примерно те же цифры справедливы и для людей с ишемической болезнью сердца. Также исследования показывают, что даже у людей с небольшим лишним весом шансы умереть на 12% ниже, чем у остальных, а шансы выжить, наоборот, выше. Существует множество исследований, рассматривающих этот так называемый «парадокс ожирения». Но вряд ли то, что он существует, так уж удивительно и нуждается в столь тщательном изучении. Что парадоксального в том, что человек, чье тело изначально имело дефекты из-за генетических или подобных факторов, будет чувствовать себя хуже, чем человек, в целом здоровое тело которого десятилетиями страдало от недостаточно ответственного подхода к жизни? Это как удивляться, что массивная стальная конструкция, которая десятилетиями стояла под дождем и снегом, все равно будет более крепкой, чем шалаш, построенный детьми из веток и листьев. Странно было бы, глядя на разницу между сталью и ветками, сделать вывод, что дождь, снег и дополнительная нагрузка это что-то хорошее.

«Парадокс ожирения» похож на «парадокс курильщика»

Что интересно, существует не менее абсурдное понятие, которое называется «парадокс курильщиков». Обнаружили ученые его в тех же областях медицины. Статистика показывает, что курильщики лучше восстанавливаются после инфарктов, чем не-курильщики. Даже то, что курильщики обычно на 10 лет моложе на момент инфаркта, не полностью объясняет тот факт, что восстанавливаются они быстрее и выживают чаще. Сам парадокс курильщика существует до сих пор, и ему нет исчерпывающего объяснения. Однако на его фоне очень хорошо понятно, насколько несостоятельны аргументы, объясняющие «парадокс ожирения» - такие, например, как «может быть, это из-за большего количества запасов сил». Как и ожирение, курение медленно разрушает в целом здоровое тело, и неудивительно, что тело это имеет больше шансов на выживание, чем тело, которое было рождено с изъянами и проблемами. Единственное, что во всем этом интересно, это то, что сама абсурдность заявления «люди, планомерно разрушавшие свой организм, лучше переживают определенные болезни, чем те, кто к этим болезням генетически предрасположен» в случае курения гораздо более очевидна, чем в случае лишнего веса. Таким образом, не обманывайте себя – лишний вес, на самом деле, очень опасен для здоровья. Поэтому, если вы хотите жить долго и счастливо, при этом хорошо выглядеть и не быть заложником больниц и аптек, то начинайте приводить свой вес в порядок. И тогда ваше тело будет вам за это очень благодарно!