Ожирение — хроническое метаболическое заболевание, при котором количество жировой ткани превышает физиологическую норму и нарушает функции органов. При ожирении 3 степени масса тела превышает норму более чем на 100 %. Это состояние считается тяжелым, требует медицинского контроля и комплексной терапии.
Третья стадия — не просто косметическая проблема. Она отражает серьезные внутренние нарушения обмена, влияющие на сердце, сосуды, эндокринную и дыхательную системы. На этом этапе ожирение — опасный фактор риска преждевременной смертности.
Симптомы заболевания
Главный признак — выраженное увеличение веса. Масса тела человека часто превышает 120–150 кг, индекс массы тела (ИМТ) ≥ 40 кг/м². Появляется одышка при незначительной нагрузке, отеки, повышенное потоотделение, боли в суставах, слабость. Сон становится поверхностным, возможны эпизоды апноэ.
У женщин часто нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается уровень тестостерона. Кожа становится сухой, в складках появляются воспаления и трещины. При осмотре врачи фиксируют увеличение окружности талии — более 88 см у женщин и более 102 см у мужчин.
На этой стадии организм начинает работать с перегрузкой, и даже небольшое усилие вызывает усталость. Человек испытывает психологический дискомфорт, теряет уверенность, меняет привычки общения и поведения.
Причины ожирения третьей степени
Алиментарные и поведенческие факторы
Наиболее частая причина — алиментарный тип ожирения, при котором в организм систематически поступает больше калорий, чем он расходует. Избыточное потребление высококалорийной пищи — жиров, сахаров, фастфуда, сладких напитков — постепенно формирует энергетический дисбаланс. Организм, не успевая сжигать поступающую энергию, превращает ее в жировые запасы.
Проблему усугубляют нарушенные пищевые привычки: редкие, но обильные приемы пищи, ночные перекусы, привычка заедать стресс, а также отсутствие четкого режима питания. На стадии ожирения 3 степени обмен веществ замедляется, и даже минимальный избыток калорий быстро откладывается в жировую ткань.
Недостаток физической активности
Гиподинамия — еще один ключевой фактор. Современный образ жизни связан с малоподвижной работой, использованием транспорта и длительным пребыванием за компьютером. Низкая активность снижает базовый уровень обмена, а значит, организм начинает расходовать меньше энергии, чем получает. Уменьшение мышечной массы дополнительно снижает потребность в калориях, что приводит к еще большему накоплению жира.
Генетическая предрасположенность и эндокринные нарушения
Исследования показывают, что наследственность определяет до 40 % риска развития ожирения. При наличии генетической предрасположенности нарушается регуляция аппетита, обмен липидов и чувствительность к инсулину. Особенно это заметно в семьях, где ожирение встречается у нескольких поколений.
Серьезное влияние оказывают гормональные сбои: гипотиреоз, синдром Кушинга, нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, сахарный диабет 2 типа. Эти состояния замедляют обмен веществ, способствуют задержке жидкости и формированию патологических жировых отложений, особенно в области живота.
Половые особенности
У женщин ожирение третьей степени часто развивается после беременности, при послеродовых гормональных перестройках или во время менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов. Недостаток этого гормона способствует перераспределению жира из нижней части тела в абдоминальную зону, что повышает риск метаболических нарушений.
У мужчин ожирение нередко связано с дефицитом тестостерона. Этот гормон отвечает за развитие мышечной массы и активность обмена веществ. Когда его уровень снижается, организм начинает быстрее откладывать жир, особенно на животе, а энергетические затраты уменьшаются. Дополнительным фактором становится хронический стресс, который повышает выработку кортизола — гормона, стимулирующего аппетит и накопление жира.
Психоэмоциональные и социальные причины
Психологическое состояние напрямую связано с питанием. Многие пациенты используют еду как способ компенсации тревоги, усталости или одиночества. Переедание на фоне эмоционального напряжения ведет к формированию устойчивой зависимости.
Кроме того, в обществе, где изобилие калорийной пищи сочетается с дефицитом движения, избыточный вес становится нормой, и человек теряет чувство меры. К этому добавляются социальные факторы — нерегулярный график, работа в ночные смены, хроническое недосыпание. Недостаток сна повышает уровень грелина (гормона голода) и снижает лептин (гормон насыщения), что провоцирует постоянное чувство аппетита.
Медикаментозные и возрастные влияния
Некоторые лекарственные препараты также способны вызывать набор массы тела. К ним относятся антидепрессанты, нейролептики, гормональные контрацептивы, препараты для лечения эпилепсии и гипертонии.
С возрастом метаболизм естественным образом замедляется, а количество мышечной ткани уменьшается. Если рацион и уровень активности не корректируются, жировая масса увеличивается, и риск перехода в третью степень становится выше.
Осложнения при ожирении
Третья степень связывается с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, тромбоэмболии. Часто возникает метаболический синдром, нарушается толерантность к глюкозе, формируется сахарный диабет 2 типа.
Органы дыхания страдают от синдрома апноэ во сне — периодической остановки дыхания, вызывающей хроническую гипоксию. Печень подвергается жировой инфильтрации, развивается неалкогольный стеатогепатит.
Ожирение 3-й степени у женщин и мужчин сопровождается артрозом суставов, варикозным расширением вен, нарушением функции почек. В тяжелых случаях страдает иммунитет, повышается риск онкологических заболеваний и инсульта.
Без лечения третья стадия может сократить ожидаемую продолжительность жизни на 10–15 лет.
Лечение ожирения 3 степени
Основная цель — уменьшение массы тела и нормализация обменных процессов. Комплексное лечение включает:
- Диетотерапию. Питание с дефицитом калорий на 20–30 % от индивидуальной потребности. Рацион ограничивает простые углеводы и животные жиры, увеличивает долю овощей, белка и воды.
- Физическую активность. Начинают с умеренных нагрузок — ходьбы, плавания, дыхательных упражнений. Интенсивность повышается постепенно, под контролем специалиста.
- Психотерапию. Помогает устранить пищевую зависимость, устроить поддерживающую среду, снизить стресс.
- Медикаментозное лечение. Применяются препараты, подавляющие аппетит или снижающие усвоение жиров, по назначению врача.
- Хирургические методы. При неэффективности консервативной терапии проводят бариатрические операции (гастрошунтирование, рукавная резекция желудка). Они существенно снижают вес и улучшают метаболизм.
Для каждого человека тактика подбирается индивидуально — с учетом возраста, пола, сопутствующих заболеваний и психоэмоционального состояния. Лечение 3-й степени проводится под медицинским наблюдением и часто требует долгосрочного сопровождения.
Профилактика заболевания
Основные меры:
- регулярное питание с умеренным размером порций;
- ограничение сладких напитков и рафинированных продуктов;
- ежедневная активность;
- контроль веса и ИМТ — знать, сколько кг соответствует норме;
- нормализация режима сна и уровня стресса.
Для мужчин и женщин с повышенным риском важно регулярно обследоваться и консультироваться с эндокринологом. Если вес уже превышает норму, вопрос «с чего начать» следует обсудить с врачом. Самостоятельные диеты редко дают устойчивый результат и могут навредить.
Эффективнее бороться с ожирением под руководством медицинской команды, где работают врачи, диетологи и психотерапевты. Такой подход помогает лечить не только симптом, но и причину, а результат сохраняется надолго. При системном подходе третья стадия является не приговором, а возможностью изменить качество жизни и вновь выглядеть здоровым и уверенным.
