Поиск по сайту

Доктор Борменталь – Клиника похудения и коррекции веса №1 в Спб.

Оземпик и Вегови: в чём разница и при чём тут Саксенда

Оземпик и Вегови: разбор врача, клиника Доктор Борменталь СПб
👨‍⚕️ Автор: Бобровский Андрей Вениаминович, к.м.н., врач-диетолог и психотерапевт
📅 Опубликовано: 14 октября 2026 · Проверено: 14 октября 2026 · 🔄 Обновлено: 14 октября 2026
⏱ Время чтения: 15 мин

На приёме почти каждую неделю слышу одну и ту же фразу: «Доктор, мне нужен Оземпик, он же для похудения». И это первая ошибка в теме.

Оземпик и Вегови – это один и тот же семаглутид, но с разными зарегистрированными показаниями и разным потолком дозы, а в Саксенде работает другое вещество, лираглутид, и вводить его нужно каждый день [1][2]. Разница не в маркетинге и не в стране производства: от неё зависят ожидаемый результат, переносимость и то, законно ли вообще назначать препарат для снижения веса. Ниже разбираю по пунктам: что внутри каждого препарата, какие дозы и сроки, чего ждать по весу и что из этих трёх названий реально доступно в России.

Коротко о главном

  • В Оземпике и Вегови одно действующее вещество – семаглутид. Оземпик зарегистрирован для лечения сахарного диабета 2 типа с потолком дозы 2 мг в неделю, Вегови – для контроля массы тела с поддерживающей дозой 2,4 мг в неделю [1].
  • Саксенда – это лираглутид, другая молекула того же класса агонистов рецепторов ГПП-1. Её вводят не раз в неделю, а каждый день, поддерживающая доза – 3,0 мг в сутки [2].
  • В единственном прямом сравнении двух препаратов для веса (68 недель, 338 участников) семаглутид 2,4 мг дал в среднем минус 15,8% массы тела, лираглутид 3,0 мг – минус 6,4% [3].
  • При этом в клинических рекомендациях Минздрава России «Ожирение» у лираглутида 3,0 мг уровень убедительности А, а у семаглутида 2,4 мг – В: по лираглутиду больше длительных данных [4].
  • Ни Оземпик, ни Вегови сейчас не вариант для российского пациента: поставки Оземпика прекращены, Вегови в стране не регистрировали. Для снижения веса здесь зарегистрированы отечественные препараты семаглутида с дозой до 2,4 мг.
  • Все три препарата рецептурные, с противопоказаниями, и ни один из них не назначают «для фигуры» по желанию: решение принимает врач по индексу массы тела и сопутствующим болезням [1][2][4].

Все препараты, о которых идёт речь в статье, отпускаются по рецепту, имеют противопоказания и назначаются только врачом. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию.

Чем Оземпик и Вегови отличаются друг от друга?

Разница между двумя препаратами – в зарегистрированном показании и максимальной дозе, а не в действующем веществе. В обоих препаратах один семаглутид – синтетический аналог гормона ГПП-1. Оземпик одобрен для лечения сахарного диабета 2 типа, и в его инструкции прямо сказано: дозы выше 2 мг в неделю не рекомендованы. Вегови одобрен для контроля массы тела, его поддерживающая доза – 2,4 мг в неделю [1].

Семаглутид – это препарат, который связывается с рецепторами глюкагоноподобного пептида-1 и усиливает сигналы насыщения в гипоталамусе, замедляет опорожнение желудка и глюкозозависимо влияет на выработку инсулина. Проще говоря, человек раньше чувствует сытость и съедает меньше, не считая калории силой воли.

Оземпик и Вегови: разбор врача, Бобровский Андрей Вениаминович, клиника Доктор Борменталь СПб
Разговор про уколы для снижения веса на приёме начинается не с препарата, а с индекса массы тела и сопутствующих болезней.

За тридцать лет практики я видел много волн «чудо-средств», но с семаглутидом история другая: впервые у терапии ожирения появились цифры, сопоставимые с хирургическими. И тем обиднее, когда человек приносит из интернета название препарата, который для его задачи вообще не предназначен. Поэтому дальше я буду занудным: названия, дозы, показания.

Одно вещество, два разных документа

Зарегистрированное показание – это не формальность, а граница ответственности врача. У Оземпика в показаниях стоит недостаточно контролируемый сахарный диабет 2 типа у взрослых, как дополнение к диете и физической нагрузке. У Вегови – контроль массы тела при индексе массы тела 30 кг/м² и выше либо от 27 кг/м² при наличии хотя бы одного связанного с весом заболевания: предиабета, диабета 2 типа, гипертонии, дислипидемии, апноэ во сне или сердечно-сосудистой болезни [1].

Отсюда и разница в дозах. Диабетологическая задача решается на 1-2 мг в неделю, а для снижения массы тела в исследованиях использовали 2,4 мг. Назначение Оземпика человеку без диабета ради похудения – это применение вне инструкции, и отвечает за него не производитель, а тот, кто выписал препарат.

Сколько времени занимает выход на дозу

У семаглутида дозу поднимают 16 недель: 0,25 мг в первые четыре недели, затем 0,5 мг, 1 мг, 1,7 мг и только после этого 2,4 мг. Такая лестница нужна не для того, чтобы растянуть курс, а чтобы снизить вероятность тошноты и других желудочно-кишечных реакций [1].

Практический вывод, который стоит знать заранее: первые полтора-два месяца – это ещё не терапевтическая доза. Ждать на 0,25 мг заметного снижения веса бессмысленно, а бросать терапию «потому что не работает» – преждевременно. По моим наблюдениям, до поддерживающей дозы без перерывов доходят примерно восемь человек из десяти, остальным приходится задержаться на промежуточной ступени.

Если вы рассматриваете терапию агонистом ГПП-1, начинать разумнее не с поиска препарата, а с обследования: врач посчитает индекс массы тела, посмотрит анализы и сопутствующие болезни и скажет, показана ли вам такая терапия вообще.

Снижение веса под контролем врачей

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Чем Саксенда отличается от обоих?

Саксенда отличается действующим веществом и режимом введения: это лираглутид, а не семаглутид, и его вводят подкожно один раз в сутки, а не один раз в неделю. Поддерживающая доза – 3,0 мг, дозу поднимают на 0,6 мг с интервалом не менее недели, то есть вся титрация занимает около четырёх недель [2].

Причина ежедневных инъекций – фармакокинетика. Период полувыведения лираглутида из плазмы после подкожного введения составляет около 13 часов, тогда как у семаглутида он измеряется неделей. Поэтому один препарат удерживает концентрацию семь дней, а другой требует укола каждый день примерно в одно и то же время.

Отличается и правило пропущенной дозы, а его спрашивают чаще всего. Пропущенную дозу семаглутида можно ввести в течение 5 суток, после чего её пропускают и возвращаются к обычному дню [1]. С лираглутидом окно короче: если с момента обычного времени прошло меньше 12 часов, укол делают, если больше – дозу пропускают и возвращаются к ежедневной схеме. Двойную дозу не вводят ни в одном из случаев [2].

Схема титрации: семаглутид раз в неделю и лираглутид каждый день
Лестница доз семаглутида: до поддерживающей дозы 2,4 мг доходят за 16 недель. У лираглутида титрация занимает около четырёх недель.

Есть и общее: оба вещества относятся к одному классу агонистов рецепторов ГПП-1, оба назначают только вместе со сниженной калорийностью рациона и физической активностью, и оба имеют правило отмены по результату. Если за 12 недель на поддерживающей дозе человек не потерял хотя бы 5% исходной массы тела, терапию прекращают и пересматривают тактику [2][4]. Это не наказание, а защита от бессмысленных расходов и рисков.

Сравнение препаратов в таблицах

Чтобы разница была видна сразу, я развёл сравнение на две таблицы: сначала два препарата с одним веществом, затем два препарата для веса с разными веществами.

Параметр Оземпик Вегови
Действующее вещество Семаглутид Семаглутид
Зарегистрированное показание Сахарный диабет 2 типа Контроль массы тела при ИМТ ≥30 или ≥27 с осложнением
Поддерживающая доза 0,5-2 мг в неделю, выше 2 мг не рекомендовано 2,4 мг в неделю
Частота инъекций 1 раз в неделю 1 раз в неделю
Подростки с 12 лет Нет в показаниях Есть при ожирении и массе тела выше 60 кг
Доступность в России Поставки прекращены Не регистрировался

Вторая таблица сравнивает уже не торговые названия, а два вещества, которыми в мире официально снижают вес: семаглутид в дозе 2,4 мг и лираглутид в дозе 3,0 мг.

Параметр Вегови (семаглутид) Саксенда (лираглутид)
Режим введения 1 раз в неделю 1 раз в сутки
Поддерживающая доза 2,4 мг в неделю 3,0 мг в сутки
Длительность титрации 16 недель Около 4 недель
Снижение массы тела в прямом сравнении за 68 недель -15,8% [3] -6,4% [3]
Уровень убедительности в клинрекомендациях «Ожирение» В (достоверность 2) А (достоверность 1)
Окно для пропущенной дозы 5 суток [1] 12 часов [2]

Что эффективнее для снижения веса?

По снижению массы тела семаглутид 2,4 мг заметно сильнее лираглутида 3,0 мг. В открытом исследовании STEP 8 (68 недель, 338 участников с ожирением или избыточным весом без диабета) средняя потеря массы тела составила 15,8% на семаглутиде против 6,4% на лираглутиде, а потери 10% и больше достигли 70,9% против 25,6% участников [3].

Важны и ограничения этой работы. Исследование было открытым – участники знали, что получают, – длилось 68 недель, проводилось на 19 американских центрах и финансировалось производителем семаглутида. Долгосрочных данных за пределами этих недель оно не даёт, и переносить проценты на конкретного человека напрямую нельзя: в выборке 78% женщин и средний индекс массы тела 37,5 кг/м².

Оземпик и Вегови: сколько веса теряют в исследованиях семаглутида и лираглутида
Цифры из клинических исследований, а не из отзывов: средние значения по группам за 68 недель.

Отдельная цифра, которую чаще всего цитируют, – из исследования STEP 1: 1961 участник, 68 недель, семаглутид 2,4 мг дал минус 14,9% массы тела против минус 2,4% на плацебо, снижение на 5% и больше отметили 86,4% участников, на 15% и больше – 50,5% [5]. Это та самая «минус 15%», которую обещает реклама, но за ней стоят регулярные консультации, дефицит калорий и 68 недель терапии, а не один укол.

Переносимость у препаратов сопоставима, а вот приверженность – нет. В том же прямом сравнении желудочно-кишечные нежелательные реакции отметили 84,1% участников на семаглутиде и 82,7% на лираглутиде, но прекратили лечение по любой причине 13,5% и 27,6% соответственно [3]. То есть дело не в том, что ежедневный препарат хуже переносится, а в том, что ежедневный укол тяжелее встроить в жизнь.

Что я вижу в своей практике

На приёме разница между препаратами всплывает не в цифрах, а в ожиданиях. Из тех, кто приходит с запросом «назначьте уколы», примерно двое из трёх называют именно Оземпик – название, которое они услышали в соцсетях, хотя для снижения веса оно не зарегистрировано. Почти каждый третий уверен, что Саксенда – это «тот же семаглутид, только дешевле», и удивляется, узнав про ежедневные инъекции.

Вторая типичная история – ранняя оценка результата. Человек приходит через три недели от старта, на дозе 0,25 мг, и говорит, что препарат не работает. Объясняю: по инструкции это ещё этап титрации, терапевтическая доза будет через четыре месяца. Тошноту в первые недели отмечают примерно четверо из десяти моих пациентов, и почти всегда она ослабевает к концу месяца, если не форсировать повышение дозы. Третье наблюдение: те, кто параллельно работает с пищевым поведением, реже упираются в плато и спокойнее проходят отмену.

У каждого в этой теме своя отправная точка, и это нормально. Отметьте вариант, который ближе к вашей ситуации.

Что вас сейчас останавливает в теме уколов для снижения веса?
Loading ... Loading ...

Оземпик и Вегови в России: что из этого можно купить?

Купить в России ни Оземпик, ни Вегови нельзя. Novo Nordisk уведомила Росздравнадзор о прекращении поставок Оземпика, об этом сообщалось в марте 2023 года, и с тех пор препарат в аптечную сеть не возвращался. Вегови в России не регистрировали вовсе, поэтому легального пути к нему здесь нет: всё, что продаётся под этим названием через частные каналы, – товар неизвестного происхождения без гарантий условий хранения.

С Саксендой ситуация иная: у препарата есть действующее регистрационное удостоверение, владелец – Novo Nordisk A/S. Но регистрация не равна наличию: закупки и остатки в аптеках меняются, и это стоит уточнять в конкретной аптеке, а не по статье в интернете.

Что доступно в России: семаглутид и лираглутид, статус препаратов
Торговое название не равно доступности: в российской аптеке работают свои препараты и свои дозы.

Для снижения веса в России зарегистрированы отечественные препараты семаглутида с дозой до 2,4 мг в неделю – по сути, аналоги Вегови по показанию и схеме. Важная деталь, на которой путаются даже в аптеках: часть российских семаглутидов зарегистрирована только при сахарном диабете 2 типа, и их инструкция прямо не рекомендует вводить больше 1 мг в неделю. Какой из них для чего, мы подробно разобрали в отдельном материале про разницу между Велгией и Семавиком, а общий обзор замен – в материале про аналоги Оземпика в России.

Ещё один вопрос, который задают почти всегда: есть ли таблетки вместо уколов. Пероральный семаглутид в России зарегистрирован, но только при сахарном диабете 2 типа и в дозах до 14 мг в сутки, а «весовые» таблетированные дозы здесь не выпускаются; подробное сравнение форм есть в материале про таблетки и уколы семаглутида.

Как врач сравнивает препараты этого класса между собой – подробный разбор клиники (в ролике речь о семаглутиде и тирзепатиде):

Что изменилось за последние годы и что говорит наука

Тема меняется быстро, и формулировки пятилетней давности уже неверны. До 2023 года Оземпик был единственным семаглутидом на российском рынке, и именно поэтому его название стало бытовым синонимом «укола для похудения». После прекращения поставок рынок заняли отечественные препараты, а вместе с ними поменялись и дозы, и показания, которые нужно проверять.

Изменились и сами инструкции. В Европе у семаглутида для контроля массы тела появилась возможность поднять дозу выше прежнего потолка – до 7,2 мг в неделю после не менее четырёх недель на 2,4 мг у пациентов с индексом массы тела 30 кг/м² и выше [1]. В разделы предостережений обоих препаратов добавили случаи аспирации при общей анестезии и глубокой седации: из-за замедленного опорожнения желудка в нём может оставаться содержимое, и об этой терапии нужно предупреждать анестезиолога заранее [2].

Шприц-ручки агонистов ГПП-1: разные дозы одного класса препаратов
Внешне похожие шприц-ручки могут содержать разные вещества и разные дозы – название на упаковке важнее формы устройства.

Почему «слабый» лираглутид стоит в рекомендациях выше

Самое контринтуитивное в этой теме – то, что препарат с худшими цифрами по весу получил в российских клинических рекомендациях более высокий уровень убедительности. У лираглутида 3,0 мг это уровень А при достоверности доказательств 1, у семаглутида 2,4 мг – уровень В при достоверности 2 [4]. Причина не в силе эффекта, а в длительности наблюдения.

За лираглутидом стоит трёхлетнее исследование: 2254 человека с предиабетом и ожирением, 160 недель терапии. Диабет 2 типа развился у 2% участников на лираглутиде против 6% на плацебо, время до постановки диагноза оказалось в 2,7 раза больше, отношение рисков – 0,21. Снижение массы тела при этом было скромным: минус 6,1% против минус 1,9% на плацебо [6].

У этой работы есть серьёзное ограничение, и его стоит назвать честно: до 160-й недели дошли только половина участников, а выбывших после прекращения терапии не наблюдали. То есть красивое снижение риска диабета относится к тем, кто смог продержаться три года. Но сам факт трёхлетнего наблюдения с твёрдой конечной точкой – это другой уровень доказательности, чем 68 недель с конечной точкой «проценты веса». Поэтому в рекомендациях лираглутид назван предпочтительным вариантом для пациентов с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями [4].

Чего наука пока не знает: прямых сравнительных исследований российских препаратов семаглутида между собой не публиковалось, нет и длительных работ по удержанию результата после отмены современных высоких доз. Известно обратное: после прекращения терапии вес в значительной мере возвращается, и это ожидаемое поведение организма, а не неудача пациента. Что с этим делать, разбираем в материале про отмену семаглутида.

Три мифа, которые мешают разговору с врачом

Эти три утверждения я слышу чаще всего, и каждое из них меняет решение пациента в худшую сторону.

Миф Что на самом деле
«Саксенда – это тот же семаглутид, только дешевле» В Саксенде лираглутид, другая молекула с периодом полувыведения около 13 часов и ежедневными инъекциями [2]
«Оземпик – препарат для похудения» Оземпик зарегистрирован для лечения диабета 2 типа, дозы выше 2 мг в неделю в инструкции не рекомендованы [1]
«Разница только в цене и стране производства» Разница в веществе, дозе, частоте инъекций и показании; в прямом сравнении результат по весу отличался более чем в два раза [3]

Частые ошибки пациентов

Ошибки в этой теме повторяются из приёма в приём, и почти все они стоят человеку денег, нервов или здоровья.

  • Покупать препарат по названию из соцсетей. Название в посте не говорит ни о дозе, ни о показании. Решение о терапии принимают по индексу массы тела, сопутствующим болезням и противопоказаниям, а не по отзыву в сторис.
  • Брать «тот же препарат» через частные каналы. Ни Оземпика, ни Вегови в легальной продаже в России нет. Препарат без контроля цепочки хранения может оказаться испорченным или поддельным, а претензии предъявлять некому.
  • Форсировать повышение дозы. Шаги титрации заданы в инструкции именно для желудочно-кишечной переносимости [1][2]. Попытка «быстрее выйти на двойку» обычно заканчивается тошнотой и прерванной терапией.
  • Оценивать результат на первой ступени. На 0,25 мг семаглутида ждать снижения веса преждевременно: это стартовая, а не поддерживающая доза.
  • Колоть препарат без изменения питания. Все три препарата зарегистрированы только как дополнение к сниженной калорийности рациона и физической активности [1][2]. Без этого терапия превращается в дорогую паузу.
  • Не сказать анестезиологу о терапии. Перед общей анестезией или глубокой седацией врач обязан знать про агонист ГПП-1 – из-за риска аспирации на фоне замедленного опорожнения желудка [2].
  • Молча бросить курс при первой тошноте. Чаще всего помогает задержка на предыдущей ступени и коррекция питания, а не отмена; решение принимает лечащий врач.

Не разобрались, нужна ли вам терапия агонистом ГПП-1 и какой препарат обсуждать с врачом? Пройдите короткий тест – он поможет оценить готовность к такой терапии и подготовить вопросы к приёму. Решение всё равно остаётся за врачом.

📲 Telegram: тест «Оземпик и аналоги»

🤖 MAX: бот «ПОРА ХУДЕТЬ!»

Кому эти препараты не подходят и когда нужен врач?

Агонисты ГПП-1 – рецептурные препараты, и список ограничений у них серьёзный. Здесь важно не путать категории: официальное противопоказание из инструкции, отсутствие показания и состояние, при котором нужна осторожность, – это три разные вещи.

Абсолютные противопоказания

По российской инструкции лираглутида и по клиническим рекомендациям «Ожирение» препараты этого класса противопоказаны при непереносимости действующего вещества, медуллярном раке щитовидной железы в анамнезе, включая семейный, множественной эндокринной неоплазии 2 типа, тяжёлой депрессии и суицидальных мыслях или поведении в анамнезе, тяжёлой почечной и печёночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности IV функционального класса, а также при беременности и в период грудного вскармливания [2][4]. Для семаглутида 2,4 мг в рекомендациях дополнительно названы сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз и терминальная почечная недостаточность [4].

Кому нельзя препараты класса ГПП-1: противопоказания по клиническим рекомендациям
Абсолютные противопоказания из клинических рекомендаций «Ожирение»: список, который врач проверяет до первого укола.

Когда препарат не применяется, хотя и не запрещён прямо

Это отдельная категория, которую часто читают как разрешение. Терапию не назначают при вторичном ожирении на фоне эндокринных болезней, при расстройствах пищевого поведения, одновременно с другими препаратами для снижения веса и с другим агонистом рецепторов ГПП-1, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и диабетическом гастропарезе – данных о безопасности здесь недостаточно [2][4]. Опыт применения у людей 75 лет и старше ограничен.

С осторожностью и под наблюдением

Печёночная недостаточность легкой и средней степени, заболевания щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, диабетическая ретинопатия – это не запрет, а повод наблюдать внимательнее и обсуждать риски до старта [4].

Когда нужно связаться с врачом не дожидаясь приёма

Срочно сообщить врачу стоит при сильной боли в животе, отдающей в спину, с тошнотой и рвотой – так может проявляться панкреатит; при упорной рвоте и признаках обезвоживания; при появлении уплотнения на шее или изменении голоса; при резком ухудшении зрения на фоне терапии; при мыслях о самоповреждении. Отдельно: перед любой операцией или процедурой под общей анестезией нужно предупредить врача о терапии [2].

Полный разбор ограничений по классу собран в отдельном материале про противопоказания семаглутида и тирзепатида.

Как мы работаем с лишним весом в клинике

В клинике «Доктор Борменталь» в Санкт-Петербурге терапия препаратом – это не первый шаг, а один из возможных. Порядок работы такой:

  • Диагностика. Считаем индекс массы тела, измеряем окружность талии, оцениваем состав тела и пищевые привычки за последние недели, собираем историю попыток снижения веса.
  • Лабораторное обследование. Смотрим глюкозу и гликированный гемоглобин, липидный профиль, функцию печени, почек и щитовидной железы – это нужно и для оценки рисков, и для выбора тактики.
  • Питание. Подбираем рацион с дефицитом калорий, который человек способен выдержать не две недели, а месяцы: с достаточным белком, понятным режимом и без запретных списков.
  • Психотерапия пищевого поведения. Работаем с перееданием на эмоциях, вечерними срывами и привычкой «доедать» – без этого вес возвращается после любой терапии.
  • Препараты при показаниях. Если индекс массы тела и сопутствующие болезни соответствуют инструкции, обсуждаем терапию агонистом ГПП-1, схему титрации и план на отмену. Препараты рецептурные, имеют противопоказания и назначаются только врачом.
Приём врача-диетолога в клинике Доктор Борменталь в Санкт-Петербурге
Кабинет клиники в Санкт-Петербурге: любую терапию здесь ведут с наблюдением, а не по инструкции из интернета.

Главное

Оземпик и Вегови – это один семаглутид с разными показаниями и разным потолком дозы: 2 мг в неделю при диабете 2 типа и 2,4 мг в неделю для контроля массы тела. Саксенда работает на другом веществе, лираглутиде, и требует ежедневной инъекции. В прямом сравнении семаглутид 2,4 мг снизил массу тела на 15,8%, лираглутид 3,0 мг – на 6,4%, но в российских клинических рекомендациях у лираглутида выше уровень убедительности из-за трёхлетних данных. В России ни Оземпика, ни Вегови в легальной продаже нет, для снижения веса зарегистрированы отечественные семаглутиды. Следующий разумный шаг – не поиск препарата, а приём врача с анализами.

Часто задаваемые вопросы

Переход решает врач, и начинают его со стартовой дозы нового препарата. Это разные молекулы с разной фармакокинетикой: лираглутид вводят ежедневно, семаглутид - раз в неделю, и титрация у них тоже разная. Одновременно два агониста ГПП-1 не применяют. Схему и сроки перехода подбирают индивидуально, самостоятельно менять препарат нельзя.

Нет, двойная доза запрещена в обоих случаях. Пропущенную дозу семаглутида вводят, если прошло не больше 5 суток; если больше - дозу пропускают и возвращаются к обычному дню. У лираглутида окно короче: укол делают, если от обычного времени прошло меньше 12 часов. При смене дня введения между двумя инъекциями семаглутида должно пройти не меньше трёх суток.

Потому что препарат снижает аппетит, пока он есть в крови, а не перестраивает пищевое поведение. После отмены сигналы голода возвращаются к прежнему уровню, и без закреплённых привычек вес растёт. В исследованиях возврат веса после прекращения терапии - ожидаемое явление. Поэтому план на отмену обсуждают заранее, вместе с питанием, белком и физической активностью.

Для недельного семаглутида важен день недели, а не час: инъекцию делают один раз в неделю, в любое время, с едой или без. Лираглутид вводят раз в сутки, и здесь удобнее держаться примерно одного времени, чтобы не пропускать дозу. День недели у семаглутида можно менять, если между двумя инъекциями проходит не меньше трёх суток.

Решение зависит не от предиабета как такового, а от индекса массы тела. Препараты для контроля веса показаны при ИМТ 30 кг/м² и выше либо от 27 кг/м² при сопутствующем заболевании - предиабет как раз входит в этот список. То есть предиабет может быть аргументом за терапию, но только вместе с избыточным весом и после оценки противопоказаний врачом.

По клиническим рекомендациям терапию прекращают, если за 12 недель на поддерживающей дозе человек не потерял хотя бы 5% исходной массы тела. Но сначала врач проверяет очевидное: доза действительно поддерживающая, инъекции не пропускаются, питание даёт дефицит калорий, нет лекарств, повышающих вес. Если всё это соблюдено, а результата нет, тактику меняют, а не повышают дозу бесконечно.

Нет. Одновременное применение с другим агонистом рецепторов ГПП-1 и с другими препаратами для снижения массы тела в инструкциях не рекомендуется, и это касается не только рецептурных средств, но и «жиросжигателей» из интернета. Если вы уже что-то принимаете, включая БАДы и мочегонные, скажите об этом врачу до старта терапии.

Статья подготовлена с учётом действующих клинических рекомендаций Минздрава России по диагностике и лечению ожирения [4].

Источники

  1. European Medicines Agency. Ozempic (semaglutide): Summary of Product Characteristics и Wegovy (semaglutide): Summary of Product Characteristics (рус. «Общая характеристика лекарственных препаратов Оземпик и Вегови»), действующие редакции. Оземпик, EMA · Вегови, EMA
  2. European Medicines Agency. Saxenda (liraglutide): Summary of Product Characteristics (рус. «Общая характеристика лекарственного препарата Саксенда»), действующая редакция. Саксенда, EMA
  3. Rubino D.M., Greenway F.L., Khalid U., и соавт. Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial (рус. «Влияние подкожного семаглутида раз в неделю против ежедневного лираглутида на массу тела у взрослых с избыточным весом или ожирением без диабета»). JAMA. 2022;327(2):138-150. PMID: 35015037
  4. Клинические рекомендации «Ожирение» (Российская ассоциация эндокринологов; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2024). Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. cr.minzdrav.gov.ru
  5. Wilding J.P.H., Batterham R.L., Calanna S., и соавт. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (рус. «Семаглутид один раз в неделю у взрослых с избыточной массой тела или ожирением», STEP 1). N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PMID: 33567185
  6. le Roux C.W., Astrup A., Fujioka K., и соавт. 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial (рус. «Три года лираглутида против плацебо для снижения риска диабета 2 типа и контроля веса у людей с предиабетом»). Lancet. 2017;389(10077):1399-1409. PMID: 28237263

Задать вопрос эксперту
Андрей Бобровский
Врач-психотерапевт, диетолог, кандидат медицинских наук, основатель самого крупного в стране специализированного центра снижения веса «Доктор Борменталь» и автор одноименного метода похудения. Успешно защитил диссертацию по теме «Индивидуально-типологические особенности личности при адаптации к снижению избыточной массы тела».
Задать вопрос

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Клиника снижения веса Доктор Борменталь - Эндосфера, RF-лифтинг, Стратосфера, Beautylizer, Криолиполиз. Клиника похудения и коррекции веса №1 в Санкт-Петербурге.