Коробку с этим лекарством мне приносят на приём чаще, чем любую другую, – и почти всегда её купили там, где лекарствами торговать не положено. Препарат Мунджаро – это торговое название тирзепатида, инъекционного средства для лечения диабета 2 типа и снижения веса. В России он не зарегистрирован, в аптеках его нет, а привозные упаковки проходят мимо аптечного контроля и холодовой цепи. При этом сама молекула в стране доступна легально – под другими названиями. Разберём, как тирзепатид работает, чем препарат Мунджаро отличается от Оземпика и что реально можно применять в России.
Коротко
- Мунджаро – бренд компании Eli Lilly, действующее вещество – тирзепатид, двойной агонист рецепторов ГИП и ГПП-1.
- В России Мунджаро не зарегистрирован: в справочнике Видаль по этому названию нет ни одной позиции, зато есть два отечественных тирзепатида – Тирзетта и Седжаро.
- Оземпик – это другая молекула, семаглутид, и другая мишень: он действует только на рецептор ГПП-1.
- В прямом сравнении при ожирении тирзепатид дал -20,2% массы тела за 72 недели против -13,7% у семаглутида (NEJM, 2025).
- Тирзепатид отпускается по рецепту, назначается врачом и не отменяет изменения в питании: после отмены без поддержки вес возвращается.
Что такое препарат Мунджаро?
Мунджаро (Mounjaro) – торговое название тирзепатида производства компании Eli Lilly. Это раствор для подкожных инъекций один раз в неделю. По европейской инструкции препарат применяют при диабете 2 типа и для контроля массы тела при индексе массы тела 30 и выше либо 27 и выше с сопутствующим заболеванием. Действующее вещество – тирзепатид, код АТХ A10BX16 [1].
Название сбивает с толку сразу по двум причинам. Во-первых, люди ищут «Мунджаро» как средство для похудения, хотя изначально этот бренд выводился на рынок как препарат от диабета: показание по весу добавилось позже, а в США для снижения веса тот же тирзепатид продаётся под отдельным именем Зепбаунд (Zepbound). Во-вторых, в русскоязычном поиске его постоянно путают с Оземпиком, хотя это разные молекулы разных компаний.
Сразу обозначу границу, к которой вернусь подробно: препарат Мунджаро в России не зарегистрирован. Это не означает, что тирзепатид недоступен, – молекула в стране есть под другими торговыми названиями, и об этом будет отдельный раздел.
За тридцать лет практики я видел несколько волн «чудо-лекарств», и ни одна из них не выглядела так, как нынешняя. Люди приходят не спросить, а уточнить дозу препарата, который уже лежит у них дома. Моя задача в этой статье – не отговорить и не разрекламировать, а разложить по полочкам: что это за молекула, что о ней известно по исследованиям и где проходит граница между медициной и самодеятельностью.
Как работает тирзепатид и при чём тут второй гормон
Тирзепатид действует сразу на два рецептора кишечных гормонов – ГИП (глюкозозависимого инсулинотропного полипептида) и ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1). Оба участвуют в выработке инсулина после еды, а рецепторы ГПП-1 есть ещё и в зонах мозга, которые отвечают за аппетит. Отсюда два эффекта: лучше контроль сахара и меньше чувство голода.
Разница с препаратами предыдущего поколения именно в двойственности. Семаглутид, который продаётся под названиями Оземпик, Велгия, Семавик, работает на одном рецепторе – ГПП-1. Тирзепатид добавляет к этому вторую мишень. Как устроена вся группа этих лекарств, мы собрали в обзорном материале о препаратах для похудения на семаглутиде и тирзепатиде. По описанию действующего вещества в справочнике Видаль, активность тирзепатида в отношении рецептора ГИП сопоставима с активностью самого гормона, а в отношении ГПП-1 – ниже, чем у натурального ГПП-1.
Что это даёт на практике
Рецепторы ГИП расположены в том числе на жировых клетках, и это одна из гипотез, почему двойное действие работает заметнее одинарного. Важно понимать уровень доказательности: превосходство тирзепатида по снижению веса показано в клинических испытаниях, а вот точный вклад именно ГИП-компонента в этот результат до конца не выяснен – к этой научной развилке я вернусь в разделе о том, чего мы пока не знаем.
- снижается чувство голода и уменьшается привычный объём порции;
- замедляется опорожнение желудка – насыщение приходит раньше и держится дольше;
- улучшается контроль глюкозы после еды, поэтому у молекулы есть и «диабетическое» показание;
- эффект зависит от дозы: чем выше поддерживающая доза, тем заметнее снижение веса в исследованиях.
Вопреки расхожему объяснению «гормон выключает голод», корректнее говорить иначе: препарат снижает интенсивность голода и ускоряет насыщение. Разница не в словах. Выключателя нет, пищевое поведение никуда не девается, и человек, который ел по вечерам от тревоги, продолжит тянуться к холодильнику – просто съест меньше.
Если вы думаете о терапии тирзепатидом, начинать стоит не с поиска упаковки, а с обследования и назначения: врач оценит показания, исключит противопоказания и подберёт схему под ваш случай.
Снижение веса с тирзепатидом в клинике
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Чем препарат Мунджаро отличается от Оземпика?
Отличий три, и все принципиальные. Мунджаро содержит тирзепатид и действует на два рецептора, Оземпик содержит семаглутид и действует на один. Оземпик зарегистрирован только для лечения диабета 2 типа, а у тирзепатида в европейской инструкции есть и показание по снижению веса. Максимальная недельная доза у тирзепатида – 15 мг, у семаглутида в Оземпике выше 2 мг не рекомендована.
| Параметр | Мунджаро | Оземпик |
|---|---|---|
| Действующее вещество | Тирзепатид | Семаглутид |
| Мишень | Рецепторы ГИП и ГПП-1 | Рецептор ГПП-1 |
| Показания по инструкции ЕС | Диабет 2 типа и контроль массы тела | Диабет 2 типа |
| Максимальная доза в неделю | 15 мг | 2 мг |
| Окно для пропущенной дозы | 4 суток | 5 суток |
| Статус в России | Не зарегистрирован | Поставки прекращены |
Отдельная деталь, которая объясняет половину путаницы в интернете: у обеих молекул есть «диабетический» и «весовой» бренды. У семаглутида это Оземпик для диабета и Вегови для снижения веса, у тирзепатида – Мунджаро и Зепбаунд. В Европе весовое показание в итоге добавили и в инструкцию самого Мунджаро, в США разделение брендов сохранилось. Подробнее линейку семаглутида мы разбирали в материале про Оземпик, Вегови и Саксенду, а сравнение двух молекул по эффективности – в отдельной статье про тирзепатид и семаглутид.
На практике выбор между этими двумя названиями перед российским пациентом не стоит: одного из препаратов в стране нет в обороте, у второго прекращены поставки. Реальный выбор выглядит иначе – между зарегистрированными препаратами семаглутида и тирзепатида, и делает его врач по показаниям, сопутствующим болезням и переносимости.
Сколько веса снижает тирзепатид: цифры исследований
В исследовании SURMOUNT-1, опубликованном в New England Journal of Medicine в 2022 году, 2539 взрослых с ожирением без диабета получали тирзепатид или плацебо 72 недели. Среднее снижение массы тела составило 15,0% на дозе 5 мг, 19,5% на 10 мг и 20,9% на 15 мг против 3,1% в группе плацебо. Снизили вес на 20% и больше 57% участников группы 15 мг [2].
У этих цифр есть ограничения, которые редко упоминают в рекламных текстах. В исследование не включали людей с диабетом 2 типа – у них результаты скромнее. Титрация занимала 20 недель из 72, то есть речь не о «месяце на препарате». Из-за нежелательных явлений лечение прекратили от 4,3 до 7,1% участников в зависимости от дозы.
Прямое сравнение с семаглутидом
Самые интересные данные дало исследование SURMOUNT-5 (New England Journal of Medicine, 2025): 751 человек с ожирением без диабета получал максимально переносимую дозу тирзепатида или семаглутида в течение 72 недель. Снижение массы тела составило 20,2% против 13,7%, окружность талии уменьшилась на 18,4 см против 13,0 см. Разница статистически значима [3].
И здесь важна оговорка о дизайне: исследование было открытым, то есть участники и врачи знали, кто какой препарат получает, – это слабее двойного слепого метода. Спонсором выступала компания-производитель тирзепатида. Выводы относятся к молекулам, а не к конкретным торговым названиям: результат SURMOUNT-5 одинаково относится и к Мунджаро, и к российским тирзепатидам, потому что действующее вещество одно.
У пациентов с диабетом 2 типа сравнительные данные дают ту же картину: тирзепатид сильнее влияет и на гликированный гемоглобин, и на массу тела. При этом выбор между молекулами делает врач: более сильный эффект по весу не делает препарат автоматически подходящим именно вам.
Можно ли купить Мунджаро в России?
Нет. Препарат Мунджаро в России не зарегистрирован, поэтому легально купить его в аптеке невозможно. Проверить это может каждый: в справочнике лекарственных средств Видаль поиск по запросу «Мунджаро» не даёт ни одной позиции, тогда как отечественные тирзепатиды Тирзетта и Седжаро находятся сразу, с номерами регистрационных удостоверений. Всё, что продают под именем Мунджаро, идёт мимо аптечной сети.
Это главное расхождение между тем, что пишут в сети, и тем, как устроен российский рынок. В справочных статьях встречается формулировка вроде «приобрести лекарство в аптеке можно только по назначению врача» – фраза верна для стран, где препарат зарегистрирован, но для России вводит в заблуждение: там его просто нет в обороте.
Что я вижу в своей практике
На приёме чаще всего разворачивается один и тот же сюжет. Человек приносит упаковку с иностранными надписями, купленную в чате или у «проверенного человека», и просит подсказать дозу. Дальше выясняются детали: упаковку везли в ручной клади без холодильника, вскрытую ручку месяц держали на дверце, а первую инъекцию сделали сразу на 5 мг, потому что «2,5 мг – это несерьёзно». Из тех, кто начинал самостоятельно, до конца первого года на терапии доходит в лучшем случае один из десяти: бросают на побочных эффектах, которых можно было избежать плавной титрацией, или после первого же перерыва в поставках. Я не читаю нотаций – объясняю, что у инъекционного препарата есть не только доза, но и условия хранения, и что сорванная холодовая цепь делает укол бессмысленным в лучшем случае.
Частые ошибки, которые приводят к срыву курса
- Старт сразу с высокой дозы. Схема титрации придумана не для осторожности, а потому что желудочно-кишечные реакции возникают в основном при повышении дозы. Прыжок через ступень почти гарантирует тошноту.
- Хранение «как получится». Тирзепатид хранят в холодильнике; допустимый срок вне холода ограничен и отличается у разных форм выпуска. Лекарство, пролежавшее лето в сумке, – выброшенные деньги.
- Двойная доза после пропуска. Инструкция прямо запрещает «догонять» дозу. Если с момента пропуска прошло больше 4 суток, инъекцию пропускают и колют следующую по графику.
- Никаких изменений в питании. Препарат уменьшает голод, но не выбирает за человека, что съесть. Без белка и минимальной нагрузки вес уходит в том числе за счёт мышц.
- Отсутствие контроля. Терапия ожирения – это анализы до начала и наблюдение по ходу, а не только уколы по пятницам.
- Покупка «по совету подруги» при противопоказаниях. Медуллярный рак щитовидной железы в семейном анамнезе – не формальность в инструкции, а реальный запрет.
Ни одна из этих ошибок не связана с самим препаратом: все они возникают там, где лечение идёт без врача и без плана. Именно поэтому разговор о выборе молекулы правильнее начинать не с названия на коробке, а с показаний.
Чем отличаются уколы для похудения на разных молекулах и почему выбор делает врач – разбираем в видео клиники:
Чем заменить Мунджаро в России легально?
Легальная замена – зарегистрированные российские препараты той же молекулы. Тирзетта компании «Промомед Рус» получила регистрационное удостоверение в январе 2025 года, Седжаро компании «Герофарм» – в апреле 2025 года. Действующее вещество у них то же, что в Мунджаро, – тирзепатид, дозировки те же, отпуск по рецепту.
Это и есть ответ на запрос «аналог Мунджаро в России»: искать надо не другой препарат, а другое торговое название той же молекулы. Отличаются они не силой действия, а инженерией и хранением: у Седжаро многодозовая ручка на месяц, у Тирзетты – одноразовые шприц-ручки. Сравнительных исследований «Тирзетта против Седжаро» не публиковалось, поэтому утверждать, что один из них эффективнее, нельзя. Подробный разбор одного из них – в материале о том, что такое Тирзетта.
Что изменилось за последние два года
До 2025 года тирзепатид в России был недоступен в принципе, и вопрос «где взять» имел только один ответ – привезти. С появлением двух отечественных регистраций ситуация изменилась: молекула есть в аптеках по рецепту. При этом в действующих клинических рекомендациях Минздрава России по ожирению тирзепатид пока не упомянут – в перечне лекарственной терапии там орлистат, сибутрамин, лираглутид и семаглутид [4]. Причина техническая: документ готовили до регистрации препарата в стране. Это не запрет, но повод помнить, что опыт применения тирзепатида в российской практике пока короче, чем у семаглутида.
Как применяют тирзепатид: режим и дозы
Тирзепатид вводят подкожно один раз в неделю, в любое время суток, независимо от еды. Места инъекций – живот, бедро или задняя поверхность плеча, их чередуют. Начинают с минимальной дозы 2,5 мг в неделю, через четыре недели переходят на 5 мг, дальше при необходимости повышают шагом 2,5 мг не чаще одного раза в четыре недели. Поддерживающие дозы – 5, 10 или 15 мг [1].
Схему подбирает врач, и в этом нет формальности. Темп повышения зависит от переносимости: при выраженной тошноте на ступени задерживаются дольше, а не идут по календарю. День недели для укола при необходимости можно сдвинуть – важно лишь, чтобы между двумя инъекциями прошло не меньше трёх суток.
Если доза пропущена, её можно ввести в течение 4 суток после назначенного дня. Если прошло больше – пропущенную дозу не вводят, а следующую делают по обычному графику. Двойную дозу не колют никогда. У семаглутида, для сравнения, окно шире – 5 суток, и это прямое следствие разницы в периоде полувыведения: у тирзепатида он около пяти дней, у семаглутида – около недели.
Вокруг этих препаратов больше слухов, чем фактов, и каждый приходит к теме со своей историей. Отметьте вариант, который ближе к вашему.
Loading ...Побочные эффекты: чего ждать на старте
Самые частые нежелательные явления тирзепатида – желудочно-кишечные: тошнота, диарея, запор, рвота. В клинических исследованиях они были преимущественно лёгкими и умеренными и возникали в основном в период повышения дозы. Именно поэтому титрация растянута на месяцы: организму дают время адаптироваться.
По моим наблюдениям, тошнота на старте беспокоит примерно четверых пациентов из десяти, и почти всегда она сходит на нет за две-три недели после того, как человек привыкает к дозе. Помогают простые вещи: меньший объём порции, меньше жирного, не ложиться сразу после еды. Если тошнота мешает жить, правильное решение – не геройствовать, а вернуться на предыдущую дозу и подниматься медленнее.
Отдельно о том, что требует не терпения, а звонка врачу. В инструкции тирзепатида описаны случаи острого панкреатита: сильная непроходящая боль в животе, отдающая в спину, особенно со рвотой, – повод прекратить введение и обратиться за помощью. Препарат также с осторожностью применяют у людей с заболеваниями желчевыводящих путей и при диабетической ретинопатии.
Ещё одна тема, о которой спрашивают почти все, – потеря мышц. Снижение веса на любом препарате этой группы идёт и за счёт мышечной массы, и чем быстрее уходит вес, тем заметнее эффект. Противовес известен: достаточное количество белка в рационе и силовая нагрузка. Это не опция, а часть терапии.
Что происходит с весом после отмены?
Вес возвращается, если ничего не менять в образе жизни. Это показало исследование SURMOUNT-4 (JAMA, 2024): после 36 недель открытого приёма тирзепатида, за которые участники потеряли в среднем 20,9% массы тела, 670 человек разделили на две группы. За следующие 52 недели те, кто продолжал лечение, потеряли ещё 5,5%, а те, кто перешёл на плацебо, набрали 14,0% [5].
Цифра про набор – не приговор, а описание механики. Ожирение ведёт себя как хроническое состояние: убираете воздействие – возвращается исходная физиология с привычным уровнем голода. По моим наблюдениям, у тех, кто бросает препарат без поддерживающей программы, за год возвращается примерно две трети сброшенного. У тех, кто к моменту отмены перестроил питание и сохранил регулярную нагрузку, картина принципиально другая.
Практический вывод простой: решение о завершении терапии планируют заранее, вместе с врачом, и снижают дозу постепенно, а не бросают укол в тот день, когда закончилась упаковка. Чем заканчиваются попытки пройти курс без врача, мы разбирали в материале о препаратах для похудения без рецепта.
Если хочется сначала разобраться без записи на приём – в нашем боте собран разбор терапии препаратами: кому она показана, как выглядит схема наблюдения и что делать, чтобы вес не вернулся после курса.
📲 Telegram: раздел о терапии препаратами в боте «ПОРА ХУДЕТЬ!»
Чего наука о тирзепатиде пока не знает
В фармакологии ГИП есть развилка, которая выглядит почти абсурдно. Тирзепатид рецептор ГИП стимулирует – и вес снижается. Параллельно другие компании разрабатывают препараты, которые тот же рецептор блокируют, – и в ранних испытаниях вес тоже снижается, причём в сочетании с агонистом ГПП-1 эффект складывается. Обзор в Journal of Clinical Medicine (2025) так и называется – «Предпосылка парадокса»: авторы разбирают, какие данные вообще подтолкнули две противоположные программы разработки [6].
Объяснения предлагают разные: от десенситизации рецептора при постоянной стимуляции до разного вклада ГИП в центральной нервной системе и в жировой ткани. Честный итог на сегодня – вклад ГИП-компонента в снижение веса при приёме тирзепатида точно не измерен. Это хороший пример того, что «работает» и «понятно, почему работает» – разные уровни знания.
Чего мы не знаем ещё:
- как выглядят результаты за пределами двух-трёх лет наблюдения – длительных данных по тирзепатиду пока нет;
- какая доля пациентов удерживает результат после планового завершения терапии;
- как молекула ведёт себя у людей старше 85 лет – данных очень мало;
- существует ли надёжный способ предсказать до начала лечения, кто ответит на препарат хорошо, а кто почти никак.
Для статьи о лекарстве такой список важнее очередной победной цифры: он показывает, где заканчивается доказательная база и начинается осторожность.
Кому тирзепатид не подходит и когда нужен врач?
Тирзепатид не назначают при гиперчувствительности к компонентам, при диабете 1 типа и диабетическом кетоацидозе, при медуллярном раке щитовидной железы в личном или семейном анамнезе, при синдроме множественной эндокринной неоплазии 2 типа, во время беременности и до 18 лет. Это противопоказания по российским инструкциям зарегистрированных тирзепатидов.
Здесь стоит развести две категории, которые постоянно смешивают. Европейская инструкция Мунджаро в разделе противопоказаний называет только гиперчувствительность, а панкреатит, болезни желчевыводящих путей и ретинопатия перечислены там как предостережения – то есть «применять с осторожностью и под контролем», а не «нельзя». Российские инструкции тирзепатида формулируют запреты шире. Поэтому фраза «противопоказано по инструкции» имеет смысл только с указанием, по какой именно инструкции.
Требуют осторожности и наблюдения
- перенесённый панкреатит в анамнезе – молекулу у таких пациентов не изучали отдельно;
- заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- диабетическая ретинопатия – быстрое улучшение гликемии может временно ухудшить её течение;
- тяжёлая почечная или печёночная недостаточность – опыт применения ограничен;
- одновременный приём препаратов сульфонилмочевины или инсулина – их дозу обычно снижают, чтобы не было гипогликемии.
Когда нужно прекратить введение и обратиться к врачу
- сильная непроходящая боль в верхней части живота, отдающая в спину, особенно с рвотой;
- рвота или диарея, из-за которых не получается пить, – риск обезвоживания и ухудшения работы почек;
- признаки аллергической реакции: отёк лица или гортани, затруднённое дыхание, распространённая сыпь;
- повторяющиеся эпизоды низкого сахара при сопутствующей терапии диабета;
- желтушность кожи или склер, обесцвеченный стул.
Любой препарат этой группы отпускается по рецепту. Это не бюрократия: подбор дозы, исключение противопоказаний и контроль по ходу терапии требуют врача. Кто ещё не подходит под терапию агонистами ГПП-1, мы подробно разбирали в статье о противопоказаниях к препаратам этой группы.
Как мы работаем с лишним весом в клинике
Препарат – один из инструментов, и он включается не первым. Вот что входит в работу с пациентом, который приходит с запросом на снижение веса.
- Диагностика. Смотрим состав тела, окружность талии, историю колебаний веса и то, как менялось питание в периоды срывов, – это показывает, с чем именно работать.
- Анализы и обследования. Гликированный гемоглобин и глюкоза, липидный профиль, печёночные показатели, тиреоидный статус; при показаниях – УЗИ органов брюшной полости. Нужны и для исключения противопоказаний, и для точки отсчёта.
- Питание. Считаем норму белка под фактическую массу тела и перестраиваем режим так, чтобы при сниженном аппетите человек получал достаточно нутриентов, а не просто ел меньше.
- Психотерапия. Разбираем пищевое поведение: тревожное переедание, вечерние эпизоды, «заедание» усталости. Препарат уменьшает голод, но не меняет привычку – это делает работа с психотерапевтом.
- Лекарственная терапия при показаниях. Агонисты ГПП-1 и тирзепатид назначаются врачом, по рецепту, с контролем переносимости и плановой титрацией. Имеются противопоказания.
- Поддержка после снижения. Отдельный этап, на котором закрепляется результат: именно его отсутствие объясняет большинство возвратов веса.
Ни один из этих шагов не заменяет другой. Лекарство снимает часть биологического сопротивления, питание даёт телу материал, психотерапия работает с причинами переедания. Сильный результат получается там, где эти части собраны вместе и доведены до этапа поддержки.
Главное
Препарат Мунджаро – это тирзепатид, двойной агонист рецепторов ГИП и ГПП-1, применяемый при диабете 2 типа и для снижения веса. В России он не зарегистрирован, и легально купить его в аптеке нельзя, зато с 2025 года доступны отечественные тирзепатиды Тирзетта и Седжаро – та же молекула под другими названиями. От Оземпика тирзепатид отличается и мишенью, и показаниями, и максимальной дозой; в прямом сравнении при ожирении он снижал вес сильнее семаглутида. При этом терапия работает только вместе с изменением питания и под наблюдением врача: после отмены без поддержки вес возвращается. Если вы рассматриваете такое лечение, начните с консультации и обследования, а не с поиска упаковки.
Часто задаваемые вопросы
Почему Мунджаро нельзя купить в российской аптеке?
Потому что препарат не прошёл государственную регистрацию в России: в справочниках лекарственных средств его нет, а значит нет и легального оборота. Аптека не может отпустить препарат, которого не существует в реестре. Всё, что продают под этим названием, попадает в страну в обход аптечной системы и контроля за условиями перевозки.
Что сильнее для снижения веса - Мунджаро или Оземпик?
В прямом сравнении при ожирении тирзепатид снижал вес сильнее семаглутида: 20,2% против 13,7% за 72 недели. Но Оземпик зарегистрирован только при диабете 2 типа, поэтому корректнее сравнивать молекулы, а не эти два бренда. Более сильный эффект по весу не делает препарат автоматически подходящим конкретному человеку: решает врач по показаниям и сопутствующим болезням.
Можно ли колоть тирзепатид без диабета?
Да, при ожирении или избыточной массе тела с сопутствующим заболеванием - это отдельное показание в инструкции, и именно по нему проводилось исследование SURMOUNT-1. Но препарат остаётся рецептурным: нужны обследование, исключение противопоказаний и наблюдение. Самоназначение «для фигуры» при нормальном весе - не терапия ожирения, а риск без показаний.
Что будет, если пропустить укол?
Если с назначенного дня прошло не больше 4 суток, дозу вводят, как только вспомнили, и дальше возвращаются к обычному графику. Если прошло больше - пропущенную дозу не вводят вовсе и колют следующую по расписанию. Двойную дозу не делают никогда, а между двумя инъекциями должно пройти не меньше трёх суток.
Сколько держится результат после отмены?
Без изменений в питании и нагрузке вес начинает возвращаться. В исследовании SURMOUNT-4 участники, перешедшие на плацебо, за 52 недели набрали 14,0% массы тела, а продолжавшие лечение потеряли ещё 5,5%. Поэтому завершение терапии планируют заранее, со снижением дозы и с поддерживающей программой, а не бросают укол в день, когда закончилась упаковка.
Что считается нормальным побочным эффектом, а что нет?
Тошнота, диарея, запор и рвота в первые недели и при повышении дозы - ожидаемая реакция, обычно лёгкая, проходит за две-три недели. Не норма: сильная непроходящая боль в верхней части живота с отдачей в спину, рвота, при которой невозможно пить, желтушность кожи, отёк лица или затруднённое дыхание. В этих случаях препарат отменяют и обращаются к врачу.
Правда ли, что на препарате уходят мышцы?
Снижение веса на препаратах этой группы идёт частично за счёт мышечной массы - и чем быстрее уходит вес, тем заметнее потеря. Это не повод отказываться от терапии, а повод добавить к ней достаточное количество белка в рационе и силовую нагрузку. В клинике норму белка считают под фактическую массу тела и пересматривают по ходу снижения веса.
Статья подготовлена с учётом действующих клинических рекомендаций Минздрава России по диагностике и лечению ожирения [4] и официальных инструкций по применению тирзепатида.
Источники
- European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatide): Summary of Product Characteristics (рус. «Мунджаро (тирзепатид): общая характеристика лекарственного препарата»). EMA, 2026. EMA EPAR: Mounjaro
- Jastreboff A.M., Aronne L.J., Ahmad N.N., и соавт. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (рус. «Тирзепатид раз в неделю для лечения ожирения»). N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PMID: 35658024
- Aronne L.J., Horn D.B., le Roux C.W., и соавт. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (рус. «Тирзепатид в сравнении с семаглутидом для лечения ожирения»). N Engl J Med. 2025;393(1):26-36. PMID: 40353578
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Ожирение» (ID 28_3, 2024). Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
- Aronne L.J., Sattar N., Horn D.B., и соавт. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial (рус. «Продолжение терапии тирзепатидом для удержания сниженного веса у взрослых с ожирением»). JAMA. 2024;331(1):38-48. PMID: 38078870
- Douros J.D., Mowery S.A., Knerr P.J. The Premise of the Paradox: Examining the Evidence That Motivated GIPR Agonist and Antagonist Drug Development Programs (рус. «Предпосылка парадокса: данные, мотивировавшие разработку агонистов и антагонистов рецептора ГИП»). J Clin Med. 2025;14(11):3812. PMID: 40507574
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Тирзепатид и семаглутид – рецептурные препараты, имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
