На приёме пациентка спросила: считать норму калорий по калькулятору или всё-таки идти на измерение? Это развилка, с которой начинается почти любая попытка похудеть. Метаболография – это измерение основного обмена по дыханию: прибор определяет, сколько кислорода вы потребляете и сколько углекислого газа выдыхаете, и переводит это в килокалории. Формула даёт среднее по группе людей вашего пола, возраста и веса. Измерение даёт вашу личную цифру. Разберём, чем два пути различаются на практике, кому измерение действительно нужно и что делать с результатом, чтобы он не остался красивой распечаткой в папке. И сразу предупрежу: цифра расхода сама по себе никого не похудела.
Коротко
- Основной обмен – это расход энергии в полном покое, натощак, при комфортной температуре. У малоподвижного человека это самая крупная часть суточных затрат.
- Расчётные формулы попадают в коридор плюс-минус 10 процентов от измеренного значения далеко не у всех: систематический обзор Американской диетологической ассоциации назвал самой надёжной формулу Миффлина-Сан Жеора, но и у неё ошибка у отдельного человека бывает клинически значимой.
- При тяжёлом ожирении картина меняется: мета-анализ 40 исследований показал, что большинство формул занижают обмен, а ближе всех к измеренному оказались старые уравнения Харриса-Бенедикта и ВОЗ.
- Измерение имеет смысл, когда вес не двигается на честном дефиците, когда дефицит нужно рассчитать точно и когда расчётная цифра расходится с реальностью.
- Одна распечатка не лечит: цифра обмена нужна, чтобы назначить дефицит и пересчитать его через несколько месяцев, когда расход изменится.
Что такое метаболография и что она измеряет?
Метаболография – это измерение энергозатрат организма методом непрямой калориметрии. Человек дышит через маску или шлем, газоанализатор фиксирует потребление кислорода и выделение углекислого газа, а программа пересчитывает эти объёмы в килокалории за сутки. Результат – основной обмен: расход энергии в покое, натощак, без мышечной работы.
В медицинской практике у этого исследования несколько названий: эргометрия, непрямая калориметрия, метаболометрия. Суть одна – энергию не считают по таблицам, а выводят из газообмена. Этот путь зафиксирован и в отечественных документах: клинические рекомендации «Ожирение» Российской ассоциации эндокринологов прямо указывают, что измерение уровня основного обмена, энергозатрат на физические упражнения и аэробного порога проводят методом эргометрии, то есть метаболографии [1].
Важно сразу развести два понятия, которые пациенты постоянно путают. Основной обмен – это только покой. Суточный расход – это основной обмен плюс пищевой термогенез, бытовая активность и тренировки. Прибор измеряет первое, а дефицит калорий вы создаёте относительно второго, и коэффициент активности к измеренной цифре всё равно подбирает врач.
За тридцать лет практики я убедился: спор «формула или прибор» почти всегда спор не о цифрах, а о доверии. Человек приходит с ощущением, что его организм устроен иначе, чем у соседа, и хочет это проверить. Проверить можно – и иногда результат сильно меняет план работы. Но куда чаще измерение подтверждает расчёт и снимает повод винить обмен веществ.
Что показывает дыхательный коэффициент?
Кроме калорий метаболограф выдаёт дыхательный коэффициент – отношение выделенного углекислого газа к потреблённому кислороду. Значение около 0,7 означает, что в покое организм использует преимущественно жиры, значение около 1,0 – преимущественно углеводы. Промежуточные цифры говорят о смешанном источнике энергии.
Этот показатель легко переоценить. Дыхательный коэффициент отражает ситуацию в момент исследования, а не «способность жечь жир» вообще. Поел человек поздно вечером, выпил сладкий кофе по дороге, нервничал в коридоре – и коэффициент уедет. Поэтому ориентироваться стоит на обмен и на динамику повторных измерений, а не на одно значение коэффициента, вынутое из контекста.
Зачем измерять обмен, если есть формулы?
Формула – это уравнение, построенное на выборке людей. Она описывает среднего человека с вашим полом, возрастом, ростом и весом, но не вас лично. Измерение убирает этот зазор: вместо среднего значения вы получаете свою цифру с погрешностью прибора. Разница между подходами – не в удобстве, а в том, кому принадлежит результат.
Насколько велик зазор, проверяли системно. Обзор Американской диетологической ассоциации сравнил четыре самые ходовые формулы – Харриса-Бенедикта, Миффлина-Сан Жеора, Оуэна и уравнение ВОЗ. Самой надёжной оказалась формула Миффлина-Сан Жеора: она чаще других попадала в коридор плюс-минус 10 процентов от измеренного обмена и давала самый узкий разброс ошибки. Но авторы сделали прямую оговорку: у отдельного человека ошибка бывает заметной, а пожилые люди и этнические группы в исходных выборках представлены плохо [2].
У людей с тяжёлым ожирением порядок надёжности другой. Мета-анализ 2024 года собрал 40 исследований, где расчёт сравнивали с непрямой калориметрией у взрослых с индексом массы тела от 40,0 до 62,4. Точнее всех оказались уравнение ВОЗ (расхождение минус 12,44 ккал в сутки) и Харриса-Бенедикта (минус 18,9 ккал в сутки), а остальные формулы, включая Миффлина-Сан Жеора, обмен занижали. Ограничение у этой работы существенное: большинство включённых исследований авторы оценили как имеющие высокий риск смещения, а значит, цифры задают направление, а не абсолютную истину [3].
На практике из этих двух работ следует простой вывод. Если вес у человека близок к норме и он не пробовал худеть, формула – разумная отправная точка. Если речь о выраженном ожирении, о повторных неудачных попытках или о расчёте дефицита на длинный срок, доверие к формуле падает, и измерение становится оправданным.
| Что сравниваем | Расчёт по формуле | Метаболография |
|---|---|---|
| Источник цифры | Уравнение по выборке людей | Газообмен конкретного человека |
| Что влияет на точность | Насколько человек похож на выборку | Соблюдение протокола и калибровка прибора |
| Сколько занимает | Минута в калькуляторе | Визит в клинику, около получаса с подготовкой |
| Даёт ли состав тела | Нет | Нет, нужна биоимпедансометрия отдельно |
| Когда предпочтительнее | Старт, вес близок к норме | Ожирение, плато, расчёт дефицита на месяцы |
Ещё одно различие, о котором редко пишут: формулу можно пересчитать в любой момент бесплатно, а измерение привязано к визиту. Поэтому в работе удобна комбинация – измерить на старте и в контрольной точке, а между ними пересчитывать расход формулой от нового веса, помня о её погрешности.
Состав тела измерение обмена не заменяет и наоборот. Сколько у вас мышц и жира, показывает другой метод – о нём мы подробно рассказывали в материале про биоимпедансометрию и подготовку к ней. Две процедуры хорошо работают в паре: обмен объясняет, сколько энергии тело тратит, состав тела – за счёт чего.
Как проходит измерение: подготовка и процедура
Исследование проходит лежа или полусидя в тихом кабинете. Пациент дышит через маску или прозрачный шлем, прибор 10-20 минут собирает газообмен, первые минуты отбрасываются как переходные. Говорить, засыпать и шевелиться не нужно. Больно не бывает, никаких проколов и контрастов исследование не требует.
Всё остальное решает подготовка. Непрямая калориметрия – метод чувствительный: он честно покажет не ваш покой, а то состояние, в котором вы пришли. Поэтому обзор Американской диетологической ассоциации подчёркивает, что ошибку измерения снижает именно соблюдение стандартного протокола, а не класс прибора [2].
Как подготовиться, чтобы цифра не соврала
Правила простые, но пропуск любого из них смещает результат в сторону завышения – и человек уходит с цифрой, которой у него нет.
- Не есть 4-5 часов до исследования. Пищевой термогенез поднимает расход, и обмен покоя превратится в обмен после завтрака.
- Отказаться от кофе, чая, энергетиков и никотина минимум за 4 часа: кофеин и никотин стимулируют обмен.
- Не тренироваться в предыдущие сутки, особенно интенсивно.
- Приехать заранее и спокойно полежать 20-30 минут. Лестница, мороз и спешка дают прибавку, которая не имеет отношения к вашему покою.
- Прийти в комфортной одежде и в тёплый кабинет: на холоде организм тратит энергию на согревание.
Отдельный пункт – лекарства и состояние здоровья. Гормоны щитовидной железы, бета-блокаторы, стимуляторы, высокая температура, обострение любой болезни сдвигают обмен. Это не повод отменять исследование, но врач обязан знать об этом до измерения, иначе результат нечем будет объяснить.
Кому метаболография действительно нужна?
Измерение обмена оправдано, когда расчётная цифра перестала работать или изначально вызывает сомнения. Это ситуации выраженного ожирения, длительного плато на честном дефиците, повторных неудачных попыток снижения веса, а также подготовки к длительной программе питания, где ошибка в 200-300 ккал за месяцы превращается в килограммы.
Конкретные поводы, с которыми к этому исследованию приходят к нам:
- Вес стоит на дефиците, который человек соблюдает. Прежде чем менять рацион, полезно узнать, от какой цифры этот дефицит вообще отсчитывался. Другие причины остановки веса мы разбирали отдельно: почему вес стоит при похудении.
- Значительное снижение веса в прошлом. После серьёзного похудения расход в покое нередко оказывается ниже расчётного, и формула это не учитывает.
- Ожирение второй-третьей степени. Здесь формулы расходятся с измерением сильнее всего, а дефицит нужно задать так, чтобы не уйти в слишком жёсткое ограничение.
- Спорт и большая мышечная масса. Уравнения, построенные на средней популяции, у таких людей обычно занижают расход.
- Подозрение на эндокринную причину. Измерение не заменяет анализы, но помогает понять, соответствует ли расход ожидаемому при имеющейся массе тела.
Есть и обратная сторона. Человеку с небольшим избытком веса, который только начинает, исследование чаще всего не меняет тактику: дефицит 500-700 ккал от расчётной потребности клинические рекомендации задают и без прибора [1]. В таком случае я честно говорю, что деньги лучше потратить на несколько консультаций и дневник питания.
Если непонятно, с какой цифры начинать, начните с диагностики, а не с очередной диеты. В клинике мы смотрим обмен, состав тела и анализы в одном приёме и уже на нём считаем вашу норму.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Метаболизм и возраст: что изменилось за последние годы
Фраза «после тридцати обмен замедляется» звучит в каждом втором разговоре о весе. До недавнего времени её повторяли и врачи. Крупная работа 2021 года в журнале Science эту картину поправила, и это как раз тот случай, когда рекомендации изменились не из-за новой моды, а из-за новых измерений.
Исследователи собрали базу измерений суточного расхода энергии методом дважды меченой воды – это самый точный способ оценить траты в обычной жизни, а не в кабинете. В анализ вошли люди от 8 дней до 95 лет. Выделились четыре периода: у новорождённых расход, приведённый к тощей массе, стремительно растёт и к году оказывается примерно на 50 процентов выше взрослого уровня; затем медленно снижается до взрослых значений примерно к 20 годам; между 20 и 60 годами остаётся стабильным, в том числе во время беременности; и только после 60 начинает падать [4].
То есть «замедление в тридцать» – миф в том виде, в котором его рассказывают. Ограничение у работы тоже есть, и его важно назвать: это анализ большой базы наблюдений, а не рандомизированное исследование, и он описывает закономерность в популяции, а не траекторию отдельного человека.
Почему тогда в сорок лет вес набирается легче, чем в двадцать? Потому что меняется не столько обмен на килограмм тощей массы, сколько сама тощая масса и количество бытового движения. Мышц становится меньше, шагов – тоже, а порции остаются прежними. Отсюда и практический вывод: сохранять мышцы важнее, чем «разгонять» обмен. Эту логику мы подробно разбирали в материале о том, как снижать вес после 50 без потери мышц.
Измерение здесь полезно именно тем, что снимает спор. Человек видит свою цифру и перестаёт объяснять набор веса возрастом – а значит, начинает работать с тем, что действительно поддаётся изменению.
Миф о «быстром» и «медленном» обмене мы разбираем и в коротком видео клиники:
Почему после похудения обмен ниже расчётного?
После снижения веса расход в покое падает сильнее, чем можно ожидать по новой массе тела. Это называют метаболической адаптацией. Организм становится легче, тратит меньше – и дополнительно экономит энергию. Из-за этого прежний дефицит перестаёт быть дефицитом, а формула, пересчитанная на новый вес, завышает норму.
Отечественные клинические рекомендации описывают это прямым языком: на гипокалорийном питании вес снижается на 0,5-1,0 кг в неделю, такие темпы держатся 3-6 месяцев, а затем энергозатраты уменьшаются – на 16 ккал на килограмм в сутки у мужчин и на 12 ккал у женщин – за счёт уменьшения тощей массы, и снижение веса приостанавливается [1].
Самое показательное наблюдение сделали в США. Через шесть лет после телешоу «The Biggest Loser» исследователи повторно измерили обмен покоя методом непрямой калориметрии у 14 участников. Сразу после соревнования они потеряли в среднем 58,3 кг, и расход в покое упал на 610 ккал в сутки. Через шесть лет вернулось в среднем 41,0 кг, но обмен остался на 704 ккал в сутки ниже исходного, а метаболическая адаптация составила минус 499 ккал в сутки [5].
Ограничения этой работы очевидны и о них нужно сказать честно. Участников всего 14, похудение было экстремальным и проходило в условиях телепроекта, а дизайн – наблюдательный. Переносить эти цифры на человека, который снижает вес на 10 процентов под наблюдением врача, нельзя: у него адаптация есть, но она куда скромнее. Чего наука пока не знает – насколько адаптацию можно обратить и какая стратегия питания делает это надёжнее всего; рандомизированных исследований по этому вопросу недостаточно.
Практический смысл простой. Если вы снижали вес и пришли к плато, измерение обмена даёт точку отсчёта, которой у формулы нет. По моим наблюдениям, у пациентов, похудевших на 15-20 процентов от исходного веса, измеренный обмен оказывается в среднем на 150-250 ккал ниже расчётного – и именно эта разница объясняет, почему «тот же рацион перестал работать».
Что я проверил на приёме: три калькулятора и один пациент
Мне захотелось увидеть разброс формул своими глазами, а не в таблицах обзоров. Опыт простой, и его может повторить любой читатель: я взял данные одной пациентки – женщина 42 лет, 86 кг, рост 164 см, малоподвижная работа – и завёл их в три популярных онлайн-калькулятора нормы калорий, не меняя ни одной цифры.
Разница между самым низким и самым высоким значением основного обмена получилась около 230 ккал в сутки, а после умножения на коэффициент активности разошлась уже до 300 с лишним ккал. Измерение дало значение ближе к нижней границе этого коридора. Вывод, который я предлагаю сделать вместе со мной: калькулятор отвечает на вопрос «сколько примерно», а не «сколько у меня», и выбор калькулятора меняет ответ. Оговорюсь честно: это наблюдение на приёме, а не исследование – один человек, три произвольно выбранных сервиса. Повторить дома безопасно, если у вас нет противопоказаний из раздела ниже.
Норма калорий у каждого своя, и большинство из нас знает её только приблизительно. Отметьте вариант, который ближе к вашей ситуации.
Loading ...Шесть ошибок, из-за которых измерение теряет смысл
Разочарование в исследовании почти всегда связано не с прибором, а с тем, что происходит вокруг него: с подготовкой, со сроком давности результата и с ожиданиями. Ниже шесть ошибок, из-за которых измерение перестаёт приносить пользу, и то, как каждую из них обойти.
- Приехать с кофе и на лестницу. Кофеин и подъём пешком поднимают расход, и вы получаете завышенную цифру, под которую потом подбираете слишком большой рацион.
- Измерить и не пересчитать. Обмен меняется вместе с весом и составом тела. Распечатка годовой давности после минус 12 кг – исторический документ, а не ориентир.
- Путать обмен покоя с суточной нормой. Цифра прибора – только покой. Есть по ней означает глубокий, плохо переносимый дефицит.
- Искать в дыхательном коэффициенте диагноз. Он отражает момент измерения, а не способность организма «жечь жир».
- Ждать, что измерение заменит анализы. Щитовидная железа, дефицит железа, витамина D проверяются лабораторно, прибор их не видит.
- Считать обмен причиной лишнего веса. У большинства пациентов измеренная цифра оказывается в ожидаемом коридоре, и дело не в «поломанном» обмене, а в том, сколько энергии приходит с едой.
Последний пункт самый неприятный для пациента и самый важный для результата. Поэтому измерение я всегда соединяю с дневником питания: цифра расхода без цифры поступления не отвечает ни на один вопрос.
Вести подсчёт при этом не обязательно с аптекарской точностью – достаточно честности. Как это делается без фанатизма, разобрано в материале про точный подсчёт калорий.
А если измерение вам пока не нужно, норму для старта можно взять расчётом. Готовые ориентиры по полу, весу и уровню активности собраны в отдельном материале о том, сколько калорий нужно в день.
Когда измерение обмена не помогает?
Есть ситуации, где исследование формально выполнимо, но решения не меняет: данных не хватает, состояние нестабильно или ответ лежит вообще в другой плоскости. Называю такие случаи сразу, чтобы вы не платили за цифру, с которой на следующий день нечего делать.
- Нет дневника питания. Если поступление энергии неизвестно даже примерно, точная цифра расхода не даёт плана. Сначала неделя записей, потом прибор.
- Острое состояние или обострение. Температура, инфекция, декомпенсация хронической болезни смещают обмен, и результат будет описывать болезнь, а не человека.
- Нестабильный вес прямо сейчас. На фоне резких колебаний массы тела измерение придётся повторять через считанные недели.
- Ожидание, что цифра объяснит всё. Пищевое поведение, сон, стресс и лекарства влияют на вес не меньше, а газоанализатор их не видит.
- Поиск «разгона» обмена. Надёжных способов существенно и надолго поднять расход покоя без изменения мышечной массы нет; что действительно работает, а что миф, мы разбирали в материале про способы ускорить метаболизм.
Отдельно о сопоставлении методов. Непрямая калориметрия и анализ состава тела отвечают на разные вопросы и дополняют друг друга. Как читать второй результат, разобрано в материале про расшифровку показателей состава тела.
Что я вижу в своей практике
На приёме чаще всего вижу одну и ту же последовательность. Человек приходит с уверенностью, что у него «убитый обмен»: мол, ест как птичка, а вес растёт. Мы измеряем – и примерно у каждого третьего измеренный обмен действительно расходится с расчётом больше чем на 10 процентов, но почти всегда в обе стороны, а не только вниз. У остальных цифра оказывается там, где её и ждёшь по весу и мышечной массе.
Дальше начинается самая полезная часть приёма. Когда перед человеком лежит его собственная цифра расхода и его собственный дневник питания за неделю, разговор переходит из плоскости «виноват обмен» в плоскость «вот разница, и вот что с ней делать». Я регулярно наблюдаю, как после этого исчезает тема чудо-добавок: с реальными числами спорить неинтересно. И почти всегда выясняется, что недооценены не калории в тарелке, а калории, которые человек не записывает – перехваты, соусы, напитки.
Кому измерение не подходит и когда нужен врач?
Само исследование неинвазивно и переносится легко, поэтому абсолютных противопоказаний у него мало. Важнее другое: часть состояний делает результат бессмысленным, а часть требует сначала разобраться с причиной, а не с калориями. Ниже разведены разные категории, которые пациенты обычно смешивают.
Когда исследование не проводят или откладывают. Острые инфекции и повышенная температура, обострение болезней дыхательной системы, выраженная заложенность носа, невозможность спокойно дышать через маску, в том числе из-за тревоги или клаустрофобии. Это не запрет метода, а отсутствие показания прямо сейчас: обмен нужно мерить в покое и в здоровом состоянии.
Когда требуется осторожность в трактовке. Беременность и кормление, приём гормонов щитовидной железы, бета-блокаторов, стимуляторов, глюкокортикоидов, недавняя операция, тяжёлые сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания. Исследование возможно, но интерпретировать цифру без учёта этих обстоятельств нельзя, а дефицит калорий беременным и кормящим по результатам измерения не назначают.
Когда нужно идти к врачу, а не к прибору. Быстрая потеря веса без усилий, выраженная слабость и сонливость, отёки, тахикардия, нарушения цикла, выпадение волос, постоянная зябкость. Это повод обследовать щитовидную железу, кровь и сердце. Снижение расхода покоя бывает проявлением болезни, и тогда лечить нужно болезнь.
И отдельная оговорка про цифры. Измеренный обмен – не диагноз и не разрешение на жёсткое ограничение. Питание ниже уровня основного обмена без наблюдения врача повышает риск потери мышц и дефицитов, а клинические рекомендации прямо предупреждают, что голодание в лечении ожирения не рекомендуется из-за отсутствия данных о его эффективности и безопасности в долгосрочной перспективе [1].
Как мы работаем с лишним весом в клинике в Санкт-Петербурге
Измерение обмена у нас не отдельная услуга «на вынос», а часть первичной диагностики. Вот из чего складывается работа.
- Диагностика. Смотрим вес, окружность талии, состав тела, при показаниях – расход энергии в покое. Цель – получить стартовые цифры, а не впечатление.
- Обследования. При необходимости направляем на анализы: гормоны щитовидной железы, глюкоза и гликированный гемоглобин, липидный профиль, ферритин, витамин D. Так мы отделяем медленный обмен как симптом от обмена как нормы.
- Подбор питания. От полученной цифры задаём дефицит в рамках клинических рекомендаций и раскладываем его в рацион, который человек в состоянии выдержать несколько месяцев, а не три дня.
- Психотерапия пищевого поведения. Работаем с перехватами, вечерними срывами, едой «за компанию» и установками, из-за которых дневник обрывается на третий день.
- При показаниях – медикаментозная поддержка. Препараты для лечения ожирения назначает только врач, у них есть противопоказания.
Как устроен первый визит и что взять с собой, мы описали отдельно: как проходит консультация диетолога.
Отдельно отмечу: ни одна цифра не работает в одиночку. Измеренный расход, состав тела и дневник питания имеют смысл вместе, и именно поэтому мы не продаём исследования по отдельности, а собираем из них план на несколько месяцев с контрольными точками.
Если вы уже проходили измерение в другом месте, приносите распечатку: её можно использовать как стартовую точку, уточнив дату и условия, в которых исследование проводилось.
Если до приёма хочется разобраться самому, соберите базу: как считать норму, как вести дневник и что делать на плато. Мы собрали это в боте – он бесплатный и открывается в том мессенджере, которым вы пользуетесь.
📲 Telegram: техники похудения – все сразу
Главное
Измерение обмена методом непрямой калориметрии даёт личную цифру расхода энергии в покое вместо среднего значения по выборке. Формулы работают, но у отдельного человека ошибаются, и сильнее всего – при выраженном ожирении. Исследование оправдано при плато, после значительного похудения и перед длительной программой питания; при небольшом избытке веса на старте оно обычно не меняет тактику. Цифра расхода имеет смысл только вместе с цифрой поступления и повторным измерением после изменения веса. Если обмен снижен, а самочувствие ухудшилось, сначала нужно исключить болезнь. Разумный следующий шаг – записаться на диагностику и считать дефицит от своих данных.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли измерить метаболизм дома, по браслету или умным весам?
Нет. Фитнес-браслеты и умные весы не измеряют газообмен: они оценивают расход по пульсу, шагам и расчётным формулам, то есть выдают тот же расчёт, только скрытый за красивым интерфейсом. Цифра на экране может отличаться от измеренной на сотни килокалорий. Для динамики шагов и пульса гаджет полезен, для определения нормы калорий - нет.
Сколько длится исследование и нужно ли сдавать анализы заранее?
Сам замер занимает 10-20 минут, вместе с подготовкой и отдыхом в кабинете визит укладывается примерно в полчаса. Анализы заранее сдавать не требуется: это не лабораторное исследование. Но врачу нужно знать о хронических болезнях и постоянных лекарствах - гормоны щитовидной железы, бета-блокаторы и стимуляторы влияют на результат и на его трактовку.
Как часто повторять измерение?
Разумная частота - при заметном изменении веса или состава тела, а также когда снижение веса остановилось. Ориентир в программе снижения веса: старт и контрольная точка через 3-6 месяцев, то есть примерно тогда, когда темпы снижения обычно замедляются. Повторять чаще смысла мало: расход меняется вслед за массой тела, а не неделя к неделе.
Что делать, если измеренный обмен оказался низким?
Сначала проверить, соблюдалась ли подготовка: еда, кофе, тренировка накануне и спешка перед замером смещают результат. Если протокол соблюдён и цифра действительно ниже ожидаемой, врач оценит, нет ли медицинской причины - щитовидная железа, анемия, дефициты, последствия сильного похудения. Самостоятельно урезать рацион «под низкий обмен» не нужно: это чаще приводит к потере мышц, чем к снижению веса.
Можно ли делать метаболографию при беременности?
Само исследование неинвазивно, и формального запрета у него нет. Но практический смысл в период беременности и кормления другой: дефицит калорий по его результатам не назначают, а расход в эти периоды меняется физиологически. Поэтому решение принимает врач, который ведёт беременность, и обычно измерение откладывают на время после завершения кормления.
Сколько стоит метаболография?
Цена отличается от клиники к клинике и зависит от того, входит ли исследование в комплексную диагностику или покупается отдельно. В нашей клинике измерение обмена - часть первичной диагностики вместе с оценкой состава тела и разбором результатов на приёме, поэтому стоимость разумнее уточнять не за процедуру, а за весь приём. Актуальную цену назовут по телефону клиники.
Правда ли, что спортивное питание и добавки разгоняют обмен?
Надёжных данных о том, что добавки существенно и надолго поднимают расход энергии в покое, нет. Кофеин и некоторые стимуляторы дают кратковременный подъём, который не меняет итог за месяц. Реально влияет на расход количество мышечной массы и объём бытового движения, поэтому силовые нагрузки и достаточный белок работают лучше любого «жиросжигателя».
Статья подготовлена с учётом клинических рекомендаций «Ожирение» Российской ассоциации эндокринологов из рубрикатора Минздрава России [1].
Источники
- Ожирение. Клинические рекомендации (ID 28). Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. cr.minzdrav.gov.ru/recomend/28_3
- Frankenfield D., Roth-Yousey L., Compher C. Comparison of predictive equations for resting metabolic rate in healthy nonobese and obese adults: a systematic review (рус. «Сравнение расчётных уравнений основного обмена у здоровых людей без ожирения и с ожирением: систематический обзор»). J Am Diet Assoc. 2005;105(5):775-789. PMID: 15883556
- Campos T.A.M., Mariz V.G., Mulder A.P., и соавт. Adequacy of basal metabolic rate prediction equations in individuals with severe obesity: A systematic review and meta-analysis (рус. «Пригодность расчётных уравнений основного обмена у людей с тяжёлым ожирением: систематический обзор и мета-анализ»). Obes Rev. 2024;25(6):e13739. PMID: 38548479
- Pontzer H., Yamada Y., Sagayama H., и соавт. Daily energy expenditure through the human life course (рус. «Суточный расход энергии на протяжении жизни человека»). Science. 2021;373(6556):808-812. PMID: 34385400
- Fothergill E., Guo J., Howard L., и соавт. Persistent metabolic adaptation 6 years after «The Biggest Loser» competition (рус. «Стойкая метаболическая адаптация через 6 лет после соревнования «The Biggest Loser»»). Obesity (Silver Spring). 2016;24(8):1612-1619. PMID: 27136388
